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小兒缺鐵性貧血(小兒缺鐵性貧血 )

別名:
小兒低鐵性貧血,小兒營養(yǎng)性低色素性貧血,小兒營養(yǎng)性小細(xì)胞低色素性貧血
傳染性:
無傳染性
治愈率:
一般正規(guī)三甲醫(yī)院典型病例治愈率達(dá)75%
多發(fā)人群:
兒童
發(fā)病部位:
血液血管
典型癥狀:
頭暈 持續(xù)低燒 持續(xù)性發(fā)熱 意識(shí)朦朧狀態(tài)
并發(fā)癥:
小兒缺鐵性貧血
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
兒科 血液科
治療方法:
藥物治療

小兒缺鐵性貧血就診?

小兒缺鐵性貧血就診指南針對(duì)小兒缺鐵性貧血患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:小兒缺鐵性貧血掛什么科室的號(hào)?小兒缺鐵性貧血檢查前的注意事項(xiàng)?醫(yī)生一般會(huì)問什么?小兒缺鐵性貧血要做哪些檢查?小兒缺鐵性貧血檢查結(jié)果怎么看?等等。小兒缺鐵性貧血就診指南旨在方便小兒缺鐵性貧血患者就醫(yī),解決小兒缺鐵性貧血患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 持續(xù)性發(fā)熱、持續(xù)低燒 頭暈、意識(shí)朦朧狀態(tài) 最佳就診時(shí)間 無特殊,盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留3天,復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至皮膚紅腫消退后,不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時(shí)候開始,有什么不舒服?) 2、體重下降多少,飲食每日多少,比平時(shí)增加多少,體重與飲食的關(guān)系。 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 4、有無昏睡、呼吸減慢而不規(guī)則、皮膚濕冷等伴隨癥狀? 5、大便、睡眠情況。 6、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 7、治療情況如何? 8、有無藥物過敏史? 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.生化檢驗(yàn) 在貧血出現(xiàn)以前,即出現(xiàn)一系列的生化改變,當(dāng)缺鐵時(shí),機(jī)體首先動(dòng)用儲(chǔ)存鐵,以維持鐵代謝的需要,肝臟和骨髓中的鐵蛋白與含鐵血黃素含量減少;繼之,血清鐵蛋白減少,血清鐵蛋白正常值為35ng/ml,若降低至10ng/ml以下,即可出現(xiàn)生化或臨床方面的缺鐵現(xiàn)象,此后血清鐵下降至50μg/dl以下,甚至低至30μg/dl以下, 同時(shí)血清鐵結(jié)合力增至350μg/dl以上,運(yùn)鐵蛋白飽和度降至15%以下,運(yùn)鐵蛋白飽和度低于15%時(shí),血紅蛋白的合成減少,紅細(xì)胞游離原卟啉堆積可高至60μg/dl全血,嬰幼兒時(shí)期紅細(xì)胞游離原卟啉與血紅蛋白比值的增加(FEP/Hgb),對(duì)于診斷缺鐵性貧血較運(yùn)鐵蛋白飽降低更有意義,其比值>3μg/g則考慮為異常,若在5.5~17.5μg/g之間,排除鉛中毒后,即可診斷為缺鐵性貧血,血清銅增高可達(dá)146μg/dl,若缺鐵繼續(xù)進(jìn)展,即出現(xiàn)血象的變化。 2.血象 紅細(xì)胞及血紅蛋白均降低,血紅蛋白降低尤甚,紅細(xì)胞壓積相應(yīng)地減少,紅細(xì)胞平均體積(MCV)小于80fl,可低至51fl;紅細(xì)胞平均血紅蛋白(MCH)低于26pg,最低可至11.1pg;紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)低于0.30,可低至0.20;紅細(xì)胞平均重要根據(jù)少數(shù)病例的測(cè)量,可低至70pg,涂片中紅細(xì)胞變小,多數(shù)直徑小于6μm,有時(shí)出現(xiàn)大小不等,以小者居多,普賴斯-瓊司曲線左移,且基底加寬,紅細(xì)胞染色淺,中間透亮區(qū)加大,重癥病例,紅細(xì)胞可能呈環(huán)形,網(wǎng)絡(luò)紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)正常,但其絕對(duì)值低于正常,紅細(xì)胞脆性降低,周圍血象中很少見到有核紅細(xì)胞。 3.骨髓象 骨髓呈增生現(xiàn)象,骨髓細(xì)胞計(jì)數(shù)稍增,巨核細(xì)胞數(shù)正常,根據(jù)北京兒童醫(yī)院的統(tǒng)計(jì),骨髓細(xì)胞計(jì)數(shù)多在15萬~40萬/mm3之間,平均為30萬/mm3,巨核細(xì)胞多在25~125個(gè)/mm3之間,平均約70個(gè)/mm3。 4.其他檢查 若有慢性腸道失血,大便潛血陽性,病情嚴(yán)重,病程長(zhǎng)的,顱骨X線片可見有如血紅蛋白病的輻射樣條紋改變,B超可發(fā)現(xiàn)肝脾腫大,心臟擴(kuò)大,X線胸片檢查在并發(fā)肺部感染時(shí),見炎性陰影,心臟可擴(kuò)大。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.符合缺鐵及缺鐵性紅細(xì)胞生成的診斷。 2.小細(xì)胞低色素性貧血。 3.鐵劑治療有效。 鐵劑治療性試驗(yàn):缺鐵性貧血患者,在連續(xù)口服鐵劑數(shù)天后,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)很快上升,一般在服用鐵劑后的第5~10天,網(wǎng)織紅細(xì)胞升高至 4%~10%,而其他貧血沒有這種反應(yīng),這種診斷試驗(yàn)簡(jiǎn)單易行,但獲得結(jié)果較慢,且如患者有鐵劑吸收障礙,就無法判斷結(jié)果,后一種情況可采用注射鐵劑治療試驗(yàn)做出診斷,注意患者在試驗(yàn)前不久應(yīng)沒有服用過鐵劑。

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