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阿斯綜合征(阿斯綜合征 )

別名:
阿-斯綜合癥,心源性昏厥,心源性暈厥,亞-斯二氏綜合征
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
頭暈 嗜睡 面色蒼白 四肢麻木 意識(shí)喪失
并發(fā)癥:
吸入性肺炎
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心血管內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

阿斯綜合征就診?

阿斯綜合征就診指南針對(duì)阿斯綜合征患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行解答,例如:阿斯綜合征掛什么科室的號(hào)?阿斯綜合征檢查前的注意事項(xiàng)?醫(yī)生一般會(huì)問(wèn)什么?阿斯綜合征要做哪些檢查?阿斯綜合征檢查結(jié)果怎么看?等等。阿斯綜合征就診指南旨在方便阿斯綜合征患者就醫(yī),解決阿斯綜合征患者就診時(shí)的疑惑問(wèn)題。 典型癥狀 面色蒼白、頭暈、四肢麻木 最佳就診時(shí)間 無(wú)特殊,盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留1天,復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 特診治療:每周復(fù)診。 嚴(yán)重者需入院治療待四肢靈活穩(wěn)定后轉(zhuǎn)門(mén)診治療。 就診前準(zhǔn)備 無(wú)特殊要求,注意休息。 常見(jiàn)問(wèn)診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時(shí)候開(kāi)始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺(jué)是否由明顯的因素引起? 3、有暈厥等伴隨癥狀? 4、是否到過(guò)醫(yī)院就診,做過(guò)那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無(wú)藥物過(guò)敏史? 7、家中是否有阿-斯綜合征患者? 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.心電圖檢查 若心源性暈厥為心律失常所致,心電監(jiān)護(hù)或普通體表心電圖可發(fā)現(xiàn)心律失常是快速性還是緩慢性,是室上性還是室性,對(duì)明確診斷和治療都極有價(jià)值。其中,24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可發(fā)現(xiàn)某些相關(guān)的心律失常,并可判斷心律失常與癥狀的關(guān)系,必要時(shí)可作心臟電生理檢查以鑒別暈厥的原因。 2.超聲心動(dòng)圖 暈厥發(fā)作時(shí)多難實(shí)施超聲心動(dòng)圖檢查,在發(fā)作間歇期可行該項(xiàng)檢查,有利于排除因心臟排血受阻的疾病和先天性心臟病導(dǎo)致的心源性暈厥發(fā)作。 3.有關(guān)暈厥原因鑒別診斷的臨床試驗(yàn) (1)直立傾斜試驗(yàn) 是目前臨床上檢測(cè)血管迷走性暈厥的惟一手段。①適應(yīng)證 有暈厥發(fā)作史、僅有一次暈厥發(fā)作但造成嚴(yán)重?fù)p傷者或特殊職業(yè)者(如駕駛員、飛行員等)。②禁忌證 有嚴(yán)重心腦血管疾病者不宜做直立傾斜試驗(yàn)。③方法 60°~80°傾斜,傾斜時(shí)間為45分鐘。④判斷標(biāo)準(zhǔn) 試驗(yàn)過(guò)程中發(fā)生暈厥或先兆暈厥伴有血壓降低和(或)心率減慢者為陽(yáng)性。 (2)頸動(dòng)脈竇按摩 是診斷頸動(dòng)脈竇綜合征(CSS,頸動(dòng)脈竇暈厥或頸動(dòng)脈竇過(guò)敏綜合征)的主要方法之一,可結(jié)合食管心臟電生理檢查、阿托品試驗(yàn)等檢查。①適應(yīng)證 有暈厥發(fā)作史的患者。②禁忌證 有嚴(yán)重腦血管疾病、近期心肌梗死和頸動(dòng)脈聞及雜音者。③判斷標(biāo)準(zhǔn) 出現(xiàn)以下情況可判為陽(yáng)性并以此進(jìn)行分型診斷:A.心臟抑制型(占59%~80%):心室停搏≥3秒;B.單純降壓型(占11%~15%):收縮壓下降≥50mmHg(6.65kPa);若有神經(jīng)癥狀,即使收縮壓下降僅≥30mmHg(4.0kPa)也屬此型;C.混合型(占30%):心臟抑制型合并血壓降低;D.原發(fā)性腦型:血壓和心率無(wú)變化,患者有先兆暈厥癥狀,其由頸動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈及椎-基動(dòng)脈系統(tǒng)的阻塞性疾病所致。 (3)立臥位血壓和脈率的測(cè)定 該項(xiàng)試驗(yàn)可診斷是否為體位性低血壓(也稱(chēng)直立性低血壓)所致暈厥發(fā)作,主要反映自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。①方法 測(cè)量立位和臥位5分鐘后的血壓和心率。②判斷標(biāo)準(zhǔn) 立位收縮壓下降30mmHg(4.0kPa)或平均動(dòng)脈壓下降≥20mmHg(2.7kPa)判為陽(yáng)性,可伴有直立位腦缺血癥狀,立位后心率不增快,也反映自主神經(jīng)功能失調(diào)。 (4)瓦氏試驗(yàn) 該項(xiàng)試驗(yàn)可診斷是否為血管運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)缺陷所致的暈厥發(fā)作,也主要反映血管神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能。①方法 先讓患者取直立位,深呼吸3次,再作1次深吸氣后屏氣,然后慢慢下蹲,同時(shí)用力做呼氣動(dòng)作至屏氣不住時(shí)突然直立。②判斷標(biāo)準(zhǔn) 如有先兆暈厥或暈厥發(fā)作者,提示該患者血管運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)有缺陷。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者病史,通過(guò)發(fā)作中的心臟聽(tīng)診、心電圖檢查可以明確診斷。

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