碘源性甲亢預防
1.采用適宜的碘攝入量
理想的碘攝入量既能預防地方克汀病和地方性甲腫的發(fā)生而又不至于過高而造成IIH。WHO,UNICEF,ICCIDD根據(jù)不同人的碘營養(yǎng)要求以及食鹽加碘后出現(xiàn)的IIH,建議人群碘的日攝入量如下:0~1歲50μg;2~6歲90μg;7~12歲120μg;12歲以上150μg;孕婦及哺乳期婦女200μg。建議食鹽加碘的濃度以20~40mg/kg為宜,即學齡兒童的尿碘平均水平保持在100~200μg/L,這個加碘量使IIH的發(fā)病率降至最低水平(并非消失)。尿碘高于200μg/L屬大于適宜量,但對某些結(jié)節(jié)性甲腫的病人IIH的發(fā)病率可能會增高;當尿碘大于300μg/L(特別是大于500μg/L)則肯定會使碘甲亢的發(fā)病率升高。
2.對高碘地區(qū)
經(jīng)衛(wèi)生主管部門組織專家論證后,報省政府批準后,停用碘鹽。
3.應當滿足特定人群對不加碘食鹽的需求,即
對患有其他甲狀腺疾病或其他不宜服用碘鹽的病人,應該購用非碘鹽,每個社區(qū)應當有出售非碘鹽的商店(這在食鹽加碘條例中有明確規(guī)定)。
4.對碘鹽進行嚴格的日常監(jiān)測
使用的鹽碘濃度在15~20mg/kg,根據(jù)監(jiān)測結(jié)果應調(diào)整碘鹽生產(chǎn)時的加碘濃度,以避免碘不足或碘過多,即采取適宜的和不斷調(diào)整的碘干預措施,既要滿足人群對碘的需求,又可以最大限度地降低IIH的危險性。
5.提高對碘甲亢的認識
碘甲亢是碘缺乏病的表現(xiàn)形式之一,是IDD防治中不可避免的。鑒于碘甲亢是一過性,一般于碘鹽防治幾年后(3~5年)逐漸下降至加碘前的水平;而碘缺乏的危害已成為全民的公共衛(wèi)生問題,它影響下一代的腦發(fā)育而事關民族的素質(zhì)和社會的進步,因此碘缺乏的防治仍是當前工作的重點,碘性甲亢的預防和處理也不容忽視。當對于碘甲亢特別關注時,決不應延誤、放棄或停止碘鹽防治計劃的實施。
6.雖然認為在非流行地區(qū)
有甲狀腺腫的患者暴露于碘后可能增加甲亢的發(fā)生。建議在此類病人使用含碘藥物應小心。但這種危險可能被夸大,盡管甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率很高,而且每年有數(shù)百萬的造影進行,但流行病研究并未顯示甲亢發(fā)病增加。因此,甲狀腺腫并不是含碘藥物和造影劑使用的禁忌證。