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二尖瓣、主動脈瓣...(二尖瓣、主動脈瓣... )

別名:
二尖瓣、主動脈瓣和三尖瓣聯合病變,三瓣膜病變
傳染性:
無傳染性
治愈率:
治愈率83%
多發人群:
所有人群
發病部位:
心臟
典型癥狀:
疲勞 食欲不振 氣急 頸靜脈怒張 瓣膜增厚
并發癥:
心律失常 肺動脈高壓
是否醫保:
掛號科室:
心血管內科 血管外科
治療方法:
藥物治療、手術治療

二尖瓣、主動脈瓣...應該如何預防?

二尖瓣、主動脈瓣和三尖瓣的合并疾患預防

  風心病可以進行有效的預防,主要措施包括:

  1.有效的一、二級預防

   (1)有效的一級預防:

指防止風濕熱的初次發作,關鍵是早期診斷和治療甲鏈性扁桃體咽炎,首選藥物為青霉素。黃震東學者開展群體性風濕熱一級與預防研究,早期發現甲鏈性扁桃體咽炎并早期進行藥物干預,其結果顯示,干預半年可使群體中甲鏈性扁桃體咽炎病例減少高達95.4%~100%,達到群體性風濕熱一級預防效果。

  (2)積極的二級預防:

指預防風濕熱的復發,對曾經患風心熱或現有風濕病患者至關重要。風濕熱復發最多見于初次發作后的頭5年,5年后復發者僅占5%。預防對象主要是指有明確風濕熱病史和(或)確診的風心病患者。對初發風濕熱而無心臟炎的患者,在最后一次風濕熱發作后預防5年,至少延續到18~20歲以上;如果有心臟炎者,應延長甚至終生。對慢性風濕性心瓣膜病患者,預防時限要長,一般至50歲甚至終生;即使PBMV(經皮穿刺二尖瓣球囊擴張術)或換瓣術后仍要預防風濕活動。

  2.預防措施要點

  (1)預防風濕熱:

是關鍵,在使用藥物時需個體化。注射青霉素要特別警惕過敏性休克的發生,門診注射時,應有相應的急救設施。

  (2)避免擁擠:

特別是家庭臥室和學校教室,保持良好通風,不宜出入人多擁擠的場所。因甲鏈球菌在人與人之間的快速傳播,可能增加感染的機會。

  (3)合理安排生活和工作:

注意勞逸結合,避免精神和體力的過勞和不良刺激、情緒激動、睡眠不足等,戒煙酒,避免暴飲暴食和超體重。心功能不全者應避免劇烈運動和突然用力,如跑步、游泳、舉重、趕車等。心功能Ⅰ級者基本可過正常人生活,但不宜參加競技性體力活動;心功能≥Ⅱ級者應避免中、重體力勞動,如有不適應及時休息與治療。女性患者心功能Ⅰ~Ⅱ級可考慮妊娠,但需在孕期內嚴密觀察,心功能Ⅲ級以上者不宜妊娠。

  (4)定期檢查:

主要對象是心功能代償者,Ⅱ級或以上患者均應積極進行介入和外科手術治療。

  (5)掌握風濕熱及風心病的自我保健能力:

風心病患者要學會一些簡單的防治知識和技能,如測體溫、數脈搏、聽心率、測血壓、量尿量、稱體重、低鹽飲食等。并熟悉風濕活動、心力衰竭、動脈栓塞和感染性心內膜炎等主要臨床表現。

  (6)預防并發癥和合并癥:

重點是預防心力衰竭,風心病患者低鹽飲食,避免用力過度、工作勞累、繼發感染、心律失常均很重要。對主動脈瓣病變或人工瓣膜置換術患者,必要時經常使用抗生素預防感染性心內膜炎。

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