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擠壓綜合征(擠壓綜合征 )

別名:
擠壓傷
傳染性:
無傳染性
治愈率:
99%
多發(fā)人群:
外傷壓傷多見
發(fā)病部位:
全身
典型癥狀:
胸悶 高血鉀 氮質(zhì)血癥 擠壓傷 肢體腫脹
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號科室:
急診科 外科 骨科
治療方法:
手術(shù)治療

擠壓綜合征應(yīng)該如何預(yù)防?

  一、預(yù)防

  因本癥的死亡率輕較高,所以預(yù)防是關(guān)鍵,一般的預(yù)防措施有:

  1.傷后補乳酸林格氏液和膠體液:傷后盡快補充,如膠體液可用血漿或右旋糖酐,可按每1%受壓面積輸入膠體液80~100ml,每受壓1小時,每公斤體重補液3~4ml,加24小時所需量1500ml計算,為傷后第一天補液量,以后根據(jù)情況調(diào)整,但若以發(fā)生擠壓綜合征時,則不能按上述補液,并要控制輸液量。

  2.堿化尿液:因擠壓綜合征常有酸中毒,所以早期即應(yīng)用堿性藥物以堿化尿液,預(yù)防酸中毒,防止肌紅蛋白與酸性尿液作用后在腎小管中沉積,可口服碳酸氫鈉液或靜脈輸入5%碳酸氫鈉,每日給予25~30左右。

  3.利尿:當血壓穩(wěn)定之后,可進行利尿,使在腎實質(zhì)受損害前,有較多的堿性尿液通過腎小管,增加肌紅蛋白等有害物質(zhì)的排泄,可用20%甘露醇快速靜脈輸入,其高滲透壓作用可使腎臟血流增加,使腎小球濾過率增加,腎小管保持充盈狀態(tài),減輕腎間質(zhì)水腫,防止腎小管中凝集物沉淀,從而保護腎功能,所以宜早期應(yīng)用。

  4.解除腎血管痙攣:擠壓傷后,血液中腎素,組織胺等收縮血管物質(zhì)濃度增加,使腎血管收縮痙攣,早期用甘露醇的同時可加血管擴張藥以解除腎血管痙攣,增加腎血流。

  5.切開筋膜減壓釋放滲出物,改善循環(huán):切口應(yīng)在肌肉腫脹最嚴重部位,長達腫脹區(qū)之外不必探查深部,對于肌肉已壞死的肢體,一旦出現(xiàn)肌紅蛋白尿或其他早期腎衰竭征象,就果斷截肢。

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