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遷延性昏迷(遷延性昏迷 )

別名:
尋求命名綜合征
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
顱腦
典型癥狀:
昏迷 呻吟
并發(fā)癥:
腦挫裂傷 褥瘡
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
內(nèi)科 內(nèi)分泌科 中西醫(yī)結(jié)合科
治療方法:
甲氯芬酯(氯酯醒)、氨乙異硫脲(克腦迷)、吡拉西坦(腦復(fù)康)、阿米三嗪/蘿巴新(都可喜)、吡硫醇(腦復(fù)新)、尼莫地平、腦蛋白水解物(腦活素)、桂利嗪(腦益嗪)、七葉皂甙鈉

遷延性昏迷有哪些癥狀?

  一、癥狀

  患者多為重型腦損傷后持續(xù)昏迷不醒,或因原發(fā)性腦干損傷過重;或有顱內(nèi)出血,因腦疝造成繼發(fā)性腦干損害;或?qū)俪掷m(xù)顱內(nèi)高壓引起嚴(yán)重腦缺血、缺氧;甚或發(fā)生呼吸心跳驟停而行復(fù)蘇。經(jīng)搶救之后,雖然病情漸趨穩(wěn)定、顱內(nèi)壓亦恢復(fù)正常,但意識(shí)卻處于長(zhǎng)期昏迷狀態(tài)。傷后病人初期為深昏迷,強(qiáng)痛刺激時(shí)出現(xiàn)四肢伸直反應(yīng),呈去皮質(zhì)強(qiáng)直狀態(tài)。其后1~2個(gè)月后疼痛刺激時(shí),逐漸出現(xiàn)睜眼動(dòng)作。繼而可有本能的自發(fā)睜眼,或有漫無目的的眼球游動(dòng),但不能遵囑活動(dòng),對(duì)語(yǔ)言毫無反應(yīng)。與此同時(shí),原有的去皮質(zhì)強(qiáng)直隨之消失,逐漸對(duì)痛刺激有緩慢的肢體回縮反應(yīng),且肌張力仍較強(qiáng),并常有強(qiáng)握、吸吮、磨牙和咀嚼等動(dòng)作出現(xiàn)。病人有明顯的醒覺和睡眠節(jié)律,對(duì)外界環(huán)境漠不關(guān)心,有時(shí)眼球可以追隨人或物的移動(dòng),但缺乏有目的的動(dòng)作,不能自動(dòng)調(diào)整不適的臥姿,也不主動(dòng)索食。檢查四肢肌張力較高,雙上肢多呈屈曲狀態(tài),被動(dòng)強(qiáng)伸時(shí)可有痛苦表情,偶爾呻吟,雙下肢內(nèi)旋、內(nèi)收,置于伸位或屈位,雙足跖屈。淺反射檢查腹壁反射消失,但往往提睪反射尚存。角膜反射、瞳孔光反應(yīng)、吞咽及咳嗽反射均存在。

  二、診斷

  診斷依靠典型的臨床表現(xiàn)、長(zhǎng)于3個(gè)月昏迷及腦電圖和CT、MRI改變。

  遷延性昏迷的診斷主要依靠其特有的臨床征象,同時(shí),應(yīng)結(jié)合傷情、昏迷時(shí)間及輔助性檢查以便確診。這類病人的腦電圖檢查常為重度異常,CT和MRI檢查也有助于診斷。

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