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感染性急性小管間...(感染性急性小管間... )

別名:
急性化膿性間質性腎炎,急性間質性腎炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
75%
多發人群:
所有人群
發病部位:
免疫系統
典型癥狀:
高熱寒戰 寒戰 膿尿 腎區壓痛 菌尿
并發癥:
腎衰
是否醫保:
掛號科室:
腎內科
治療方法:
藥物治療

感染性急性小管間...有哪些癥狀?

  感染性急性小管間質性腎炎癥狀診斷

一、癥狀

  臨床主要為寒戰、高熱、血白細胞增高、核左移等全身感染性癥狀,以及腎小管性蛋白尿、鏡下血尿、白細胞尿、管型尿、尿比重和尿滲透壓明顯下降等腎損害的表現,嚴重者可發生急性腎衰竭綜合征。與急性感染后腎小球腎炎的腎損害出現于致病微生物感染后2~3周的情形不同,感染性ATIN發病時間較早,一般在感染的最初幾天,偶爾在感染10~12天后出現癥狀。

  感染性ATIN以急性腎盂腎炎引起的臨床表現最具有特征性,患者可突起發熱,畏寒,腎區疼痛和壓痛,尿痛,可見白細胞尿、膿尿和菌尿,尿中見管型,尿培養常陽性。

  急性細菌性腎盂腎炎一般不引起腎功能下降,除非伴發或并發于糖尿病尿路梗阻。當急性腎盂腎炎引起ATIN時,常見臨床表現為輕微的小管功能損害,可有尿濃縮和酸化功能受損,一般為可逆性,在感染控制后病情可以恢復。腎功能急性減退可見于出血熱腎綜合征、鉤端螺旋體病、布魯士菌病和念珠菌病引起的感染性ATIN。在落后地區,急性細菌性腎盂腎炎引起的ATIN可因治療不及時發生腎實質廣泛性出血壞死,導致腎功能衰竭,但較少見。

  感染性ATIN的蛋白尿多為 ~腎小管性蛋白尿 ,24h尿蛋白一般少于2g,腎病范圍的蛋白尿不常見。

  二、診斷

  診斷主要根據上述臨床表現即確定有尿路感染或全身性感染,如有寒戰、高熱、血白細胞增高、核左移等全身感染性癥狀,以及腎小管性蛋白尿、鏡下血尿、白細胞尿、管型尿、尿比重和尿滲透壓明顯下降等腎損害的表現,嚴重者突然發生急性腎衰竭綜合征。實驗室檢查支持上尿路感染,B超、KUB、IVP檢查腎臟無形態學變化,腎活檢腎間質可見局灶性或彌漫性炎癥,單核細胞、漿細胞或多形核細胞浸潤,腎小管上皮細胞變性,有時可見免疫物質沉積等特點,可考慮本病診斷。

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