蕈樣真菌病和Sezary綜合征癥狀診斷
一、癥狀
1.MF
病程可以很長，皮損表現多樣。根據疾病發展過程和皮損形態，大致可分為3期，但各期的不同皮損可同時交叉存在。
(1)蕈樣前期：
又稱斑片期或濕疹樣期。此期可持續數月、數年，甚至20～30年以上。常見的皮損為非特異性、輕微魚鱗樣皮損，可此起彼伏，易被誤診為濕疹、神經性皮炎、銀屑病、玫瑰糠疹和魚鱗病。此期少數病人皮損可自發消退，不再進展為病理上能診斷的MF。從首次出現皮損到確診MF的肘間長達5年或更長。
(2)浸潤期：
又稱斑塊期。由斑片期的皮損發展而來，也可作為MF的首發癥狀。表現為不規則浸潤性斑塊，暗紅色，表面光滑或高低不平，浸潤處毛發常脫落，亦可累及口腔黏膜。皮損常伴明顯的瘙癢。浸潤期皮膚增厚，可出現典型的“獅子樣臉”。此期可于數月后轉入腫瘤期。
(3)腫瘤期：
斑塊性皮損可進一步發展為腫瘤，呈潰瘍型或外生蕈傘樣。大多數斑片和斑塊期病人經治療后可不發展為腫瘤期。極少數病人起病一開始就可表現為腫瘤性皮損。
(4)其他：
MF的另一種皮損是廣泛性紅皮病，發生率約為10%，可伴或不伴斑塊、腫瘤性皮損。皮膚可萎縮或呈苔蘚樣，常有劇癢，對冷刺激耐受差，常伴淋巴結腫大。
2.SS
紅皮病如伴外周血受侵(循環中異常細胞占淋巴細胞比例>5%)，即稱為Sezary綜合征，一般認為是MF的特殊類型。臨床表現為剝脫性、浸潤性紅皮病和廣泛淋巴結腫大，手、腳掌皮膚過度角化和增厚，常出現龜裂，指和趾甲營養不良和脫發常見。皮膚奇癢，是其特征之一。由于抓撓常導致表皮脫落、滲出和結痂。
二、診斷
本病診斷主要依靠病理確診，但MF斑片和斑塊早期皮損的臨床和病理特異性不明顯，常給診斷帶來困難。斑片性皮損與多種炎性皮膚病相似，有些與MF關系密切，甚至不可區分。但臨床可疑時，應行活檢病理檢查，密切結合臨床，診斷應謹慎。
