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菌血癥(菌血癥 )

別名:
傳染性:
有傳染性
治愈率:
經(jīng)過抗生素治療后一般在96%以上可以治愈
多發(fā)人群:
有感染、免疫力差的人多見
發(fā)病部位:
全身
典型癥狀:
肚子疼 惡心 寒戰(zhàn) 胃腸道癥狀 膿腫
并發(fā)癥:
腹膜炎 腦膜炎
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
普外科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

菌血癥有哪些癥狀?

  一、癥狀:

  除非病人處于患有持續(xù)性或高水平菌血癥的危險(xiǎn)性,典型的短暫而低水平的菌血癥是無癥狀的,典型的表現(xiàn)為全身性感染的體征,包括呼吸急促,寒戰(zhàn),體溫上升和胃腸道癥狀(腹痛,惡心,嘔吐,腹瀉),在疾病初期,病人的皮膚往往溫暖而警覺性減退,若不測(cè)量血壓則往往不會(huì)發(fā)現(xiàn)低血壓,有的病人低血壓出現(xiàn)較晚。

  有些特征有助于鑒別病因和致病的細(xì)菌,橫膈以上的感染多數(shù)由革蘭氏陽性菌所致,而腹部感染包括膽道和尿路感染多數(shù)由革蘭氏陰性菌所致,但除實(shí)驗(yàn)診斷可鑒別革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌菌血癥和膿毒性休克外,還沒有其他可靠的鑒別方法。

  幾乎任何部位都可發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫,并且在廣泛時(shí)還可產(chǎn)生受累臟器感染的特征性癥狀和體征,葡萄球菌菌血癥時(shí),多發(fā)性膿腫形成常見.有25%~40%的持續(xù)性菌血癥患者可發(fā)生血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定性而出現(xiàn)膿毒性休克。

  二、診斷:

  應(yīng)從所有感染部位,包括感染的體腔,關(guān)節(jié)間隙,軟組織和病損的皮膚獲取膿液或體液作革蘭氏染色和培養(yǎng),血液培養(yǎng)應(yīng)包括需氧菌和厭氧菌培養(yǎng),應(yīng)間隔1 小時(shí)作2次血培養(yǎng),每次應(yīng)從不同部位靜脈切開取血,2次血培養(yǎng)用于菌血癥的初期診斷已足夠,但陰性的染色或培養(yǎng)結(jié)果不能排除菌血癥,特別是以前已接受過抗 生素的病人,更不能排除菌血癥,這種最起碼2次血培養(yǎng)的標(biāo)本應(yīng)取自經(jīng)過適當(dāng)準(zhǔn)備的靜脈切開部位,此外,還可對(duì)痰液,導(dǎo)管插入部位和傷口的標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)。

  符合下列客觀指標(biāo)中的2項(xiàng)或2項(xiàng)以上者可認(rèn)為是以前稱謂的敗血性綜合征,即現(xiàn)在的系統(tǒng)性炎癥應(yīng)答綜合征:體溫>38℃或<36℃;心 率>90次 /min;呼吸率>20次/min或動(dòng)脈二氧化碳分壓(PaCO2)<32mmHg;血白細(xì)胞計(jì)數(shù)>12000/μl 或<4000/μl,或未成熟白細(xì)胞>10%,典型的白細(xì)胞計(jì)數(shù)是起初降至<4000/μl,然后在 2~6小時(shí)升至>15000/μl,并且未成熟型明顯增加。

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