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膽源性急性胰腺炎(膽源性急性胰腺炎 )

別名:
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
40%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
胰腺
典型癥狀:
腹部壓痛 腸穿孔 腸麻痹 臍周皮膚青紫色斑 嚴(yán)重腹腔感染
并發(fā)癥:
黃疸
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
肝膽外科
治療方法:
藥物治療

膽源性急性胰腺炎有哪些癥狀?

  一、癥狀

  (1)腹痛:是本病的主要癥狀、起始于上腹部,出現(xiàn)早。典型者常突然感臍上偏左疼痛,持續(xù)性并有陣發(fā)性加重,呈刀割樣。常放射至肩部、脅部和腰背部。隨著炎癥的擴(kuò)散,腹痛范圍可呈帶狀,或向全腹擴(kuò)散。

  (2)惡心嘔吐:是本病的早期癥狀,幾乎在腹痛的同時(shí)出現(xiàn),初期發(fā)作較為頻繁,常常為噴射狀,內(nèi)容有食物和膽汁,晚期出現(xiàn)腸麻痹,可嘔吐出糞樣物。

  (3)腹脹:是本病的常見(jiàn)癥狀。腹脹的程度與胰腺炎的病變程度有一定關(guān)系,輕者持續(xù)2~3天,重者可持續(xù)7天以上,常伴有排氣、排便中止。

  (4)黃疸:一般較輕,多為阻塞性,但少數(shù)出血壞死型病人,黃疸是嚴(yán)重腹腔內(nèi)感染引起的肝功能損害的表現(xiàn)。

  (5)其他:發(fā)熱、消化道出血休克征等可出現(xiàn)于部分病人。

  2.體征

  (1)腹部壓痛和腹肌緊張:多數(shù)患者腹部壓痛,以上腹部為主,腹肌多緊張,但其程度不如腸穿孔或膽囊穿孔,部分病人有彌漫性腹膜炎表現(xiàn)。

  (2)休克:部分病人脈搏加快,血壓降低,呼吸加快,面色蒼白,肢端厥冷,表情淡漠煩躁不安

  (3)出血征象:外溢的液沿組織間隙達(dá)到皮下脂肪,使毛細(xì)血管破裂出血,因而局部皮膚呈青紫色,可見(jiàn)于腰部、前下腹壁或臍周。

  (4)腸梗阻移動(dòng)性濁音:腸梗阻常為麻痹性。腹腔內(nèi)出血、滲出較多時(shí),可叩出移動(dòng)性濁音。

二、診斷

  急性胰腺炎的診斷目前仍缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),常要結(jié)合臨床、生化指標(biāo)和影像學(xué)檢查結(jié)果作出綜合判斷。1988年日本制定的標(biāo)準(zhǔn)如下:

  1.急性腹痛發(fā)作伴有上腹部壓痛腹膜刺激征

  2.血、尿或腹水中胰酶升高。

  3.影像學(xué)檢查、手術(shù)及活檢發(fā)現(xiàn)胰腺有異常。具有含第1項(xiàng)在內(nèi)的2項(xiàng)以上標(biāo)準(zhǔn)并排除其他急腹癥者即可診斷為急性胰腺炎。臨床可供參考。

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