一、癥狀
老年人機(jī)體功能減退，自主神經(jīng)功能紊亂，痛閾值提高，敏感性低及分辨力差，致使癥狀和體征不典型，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，病情發(fā)展快，可早期出現(xiàn)休克及多器官功能衰竭。
1.腹痛
腹痛多輕微或無腹痛。有腹痛者多為鈍痛，位于上腹部，典型的上腹劇痛較少，用一般解痙藥不易緩解。
2.惡心、嘔吐、腹脹
80%以上有惡心、嘔吐、腹脹。
3.發(fā)熱
大部分病人有中等度發(fā)熱，少數(shù)體溫不高，極少數(shù)可高熱。發(fā)熱一般持續(xù)3～5天。如持續(xù)高熱不退，應(yīng)懷疑繼發(fā)感染(如胰腺膿腫、腹膜炎等)。
4.休克
可逐漸或突然發(fā)生，甚至很快死亡。病人皮膚蒼白、出冷汗、脈細(xì)弱、血壓下降。
5.黃疸
少數(shù)病人有黃疸。多因膽道炎癥或因胰腺炎癥水腫壓迫膽總管引起。
6.體征
常缺乏典型的腹膜刺激征，僅有輕中度壓痛、反跳痛。腸鳴音減弱。急性壞死出血性胰腺炎常可致腹水，腹水可呈血性。血性腹水滲入皮下，在兩側(cè)腹部或臍部可出現(xiàn)皮下出血。腹水可經(jīng)淋巴叢及橫膈微孔進(jìn)入胸腔致胸腔積液、肺不張或肺炎體征。
二、診斷
老年人急性胰腺炎的癥狀及體征不典型，因此僅憑癥狀和體征難以確診，必須結(jié)合血尿淀粉酶等檢查以減少漏診。如病人突發(fā)休克、無尿、疼痛不明顯;上腹部手術(shù)后突然休克、發(fā)熱;糖尿病昏迷發(fā)生休克;突然出現(xiàn)類似心肌梗死的癥狀;等等。應(yīng)及時(shí)想到本病，及時(shí)檢查胰酶、血鈣、正鐵白蛋白等。如發(fā)病已4～5天來院，尿淀粉酶陰性，此時(shí)查脂肪酶最為合適。
