一、癥狀
本病的發病年齡多為30歲后的中、老年人,與痛風相似。本病無明顯性別差異。
Resnick(1988)根據其報道的一組192例,將本病的臨床表現分為以下7型:
Ⅰ型 假痛風(pseudogout),類似痛風發作而非痛風。其特點是急性或亞急性、自限性關節炎發作,累及1或數個小關節,發作時間為1天至數周,通常疼痛較輕。此型最好侵及膝部,但髖、肩、肘、腕、踝等均可受累。約占10%~20%。
Ⅱ型 假-類風濕性關節炎(pseudo-rheumatoid arthritis)。其特點是持續性、急性發作的關節炎,癥狀可持續4周至數月。同時有血沉加快。約占2%~6%。
Ⅲ型 假-骨關節炎(pseudo-osteoarthritis)—(1),此型最常見,約占35%~60%。表現為慢性進行性關節炎,并可伴偶發急性感染表現。對稱累及大關節,如膝、髖以及掌指關節、肘、踝、腕和肩關節。其特點是兩側對稱受累并屈曲攣縮,特別是膝、肘關節。
Ⅳ型 假-骨關節炎(pseudo-osteoarthritis)—(2),約占10%~35%。此型臨床特點是慢性進行性關節炎,而無急性加重。如Ⅲ型,其表現類似于退行性關節病。
Ⅴ型 無癥狀性關節病(asymptomatic joint disease),雖然有報道,CPPD晶體沉著病患者無癥狀者可占10%~20%,而且此種臨床類型的出現率相當高,但臨床卻很少見有無癥狀患者。近年來有報道,年長的猶太人其軟骨鈣化可占27.6%,在這些患者中,大多數是無癥狀者,甚至在某些有關節癥狀的患者中,其鈣化卻是在另外沒有明顯癥狀的關節。對沒有癥狀的關節作抽吸,如跖趾關節,證實有CPPD晶體沉著,這些患者有或無假痛風的放射學表現。
Ⅵ型 假神經性關節病(pseudo-neuroarthropathy),約占0~2%,為CPPD晶體沉著病少見的臨床類型,頗似神經性關節病的表現。
Ⅶ型 多種形態混合型(miscellaneous pattern),為本病的最少見型,約占0~1%。McCarty曾強調CPPD晶體沉著病能夠產生風濕熱和精神病樣癥狀。臨床表現還可類似于強直性脊柱炎。
總之,CPPD晶體沉著病可表現為急性或慢性關節炎樣癥狀,亦可為無癥狀性疾病。或者1名患者可有幾種不同的臨床表現。
二、診斷
①兩個或多個關節顯示典型的透明軟骨或纖維軟骨鈣化,椎間盤鈣化不包括在內;
②從有或無癥狀的關節抽吸積液,經代償極光顯微鏡檢查,可見到單斜晶或多斜晶的晶體,缺少或呈現微弱的陽性雙折射。