漿細(xì)胞性乳腺炎癥狀診斷
一、臨床表現(xiàn)
本病多見(jiàn)于40歲以上非哺乳期或絕經(jīng)期婦女，常有哺乳障礙史。病變常限于一側(cè)，但亦有兩側(cè)乳腺同時(shí)受累者。乳頭溢液有時(shí)為本病的首發(fā)癥狀，且為惟一體征。多個(gè)部位壓迫乳腺，均能使分泌物自乳頭溢出，病變常累及數(shù)目較多的乳管，也可占據(jù)乳暈的一大半。乳頭溢液常為間歇性，時(shí)有時(shí)無(wú)。
以上臨床表現(xiàn)不是所有病人都按其發(fā)展規(guī)律而出現(xiàn)，即其首發(fā)癥狀不一定是先出現(xiàn)乳頭溢液或急性炎癥表現(xiàn)，可能是先出現(xiàn)乳暈下腫塊，也可能出現(xiàn)經(jīng)久不愈的乳暈旁瘺管。
另外，根據(jù)本病的病理改變和病程經(jīng)過(guò)，臨床表現(xiàn)可分為3期。
1、急性期：
(1)早期：
癥狀不明顯，可有自發(fā)性或間隙性乳頭溢液，只是在擠壓時(shí)有分泌物溢出，溢液呈棕黃色或血性、膿性分泌物，此癥狀可持續(xù)多年。
(2)發(fā)展：
乳暈范圍內(nèi)皮膚紅、腫、發(fā)熱、觸痛。腋下可觸及腫大的淋巴結(jié)并有壓痛。全身可有寒戰(zhàn)、高熱等表現(xiàn)。
此急性炎癥樣癥狀不久即可消退。
2、亞急性期：
在乳暈區(qū)內(nèi)形成具有輕微疼痛及壓痛的腫塊。腫塊邊緣不清，似乳腺膿腫，腫塊大小不一。穿刺腫物常可抽出膿汁。有時(shí)腫物自然潰破而形成膿瘺。膿腫潰破或切開(kāi)后，經(jīng)久不愈，或愈合后又重新有新的小膿腫形成，使炎癥持續(xù)發(fā)展。
3、慢性期：
本期病程長(zhǎng)短不一，從數(shù)月到數(shù)年或更長(zhǎng)。當(dāng)病情反復(fù)發(fā)作后，可出現(xiàn)1個(gè)或多個(gè)邊界不清的硬結(jié)，多位于乳暈范圍內(nèi)，捫之質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，與周?chē)M織粘連固著，以致導(dǎo)管短縮、牽拉乳頭回縮。有時(shí)由于局部皮膚水腫，而呈“橘皮樣”改變，重者可有乳腺變形。
可見(jiàn)單孔或多孔溢液，其性質(zhì)可為漿液性或血性。腋窩淋巴結(jié)可捫及。
二、相關(guān)檢查
可行X線乳腺導(dǎo)管造影、腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢查以及腫物切除后行病理學(xué)檢查等來(lái)明確診斷。
三、診斷
對(duì)本病的診斷主要依靠詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，了解其臨床過(guò)程，考慮其發(fā)病年齡，再結(jié)合下列幾點(diǎn)，常可作出正確診斷。
