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應(yīng)激性潰瘍(應(yīng)激性潰瘍 )

別名:
燒傷應(yīng)激性潰瘍綜合征
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
治愈率98%
多發(fā)人群:
創(chuàng)傷、手術(shù)后、休克、服用損...
發(fā)病部位:
典型癥狀:
水腫 大便黑色 創(chuàng)傷 粘膜充血 低血容量休克
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
消化內(nèi)科 燒傷科
治療方法:
藥物治療、輸血治療

應(yīng)激性潰瘍有哪些癥狀?

 應(yīng)激性潰瘍癥狀

  重癥監(jiān)護(hù)室的病人或休克、大面積燒傷、嚴(yán)重外傷或感染、器官衰竭(如急性腎功能衰竭,成人呼吸窘迫綜合征,肝功能衰竭)病人一旦發(fā)生上消化道出血,首先要考慮應(yīng)激性潰瘍所致的可能。因病灶過(guò)淺鋇餐X線檢查沒(méi)有診斷價(jià)值。纖維胃鏡檢查可以排除其他出血病變,明確診斷。若出血量大,看不清楚,可以作選擇性動(dòng)脈造影。

  在發(fā)生應(yīng)激情況后幾小時(shí)內(nèi)若作纖維胃鏡檢查幾乎所有病人均可發(fā)現(xiàn)胃粘膜蒼白,有散在的紅色瘀點(diǎn)局限于胃底。顯微鏡檢查可見(jiàn)粘膜水腫,粘膜下血管充血,很少炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。電鏡檢查多處上皮細(xì)胞膜破壞,有的地方整片上皮細(xì)胞脫落,暴露其下的粘膜固有層。發(fā)生應(yīng)激情況24~48小時(shí)后整個(gè)胃體粘膜有1~2mm直徑的糜爛,顯微鏡下可見(jiàn)粘膜有局限性出血和凝固性壞死。如果經(jīng)過(guò)昨蘇病人情況好轉(zhuǎn),在3~4天后檢查90%病人有開(kāi)始愈合的跡象。一般10~14天完全愈合。若病人的情況繼續(xù)惡化則糜爛灶相互融合擴(kuò)大,全層粘膜脫落,形成潰瘍,深達(dá)粘膜肌層及粘膜下層,暴露其營(yíng)養(yǎng)血管。如果血管腐爛破裂,即引起出血。

  最先的表現(xiàn)為出血。出血時(shí)并非病變開(kāi)始時(shí),在此前病變已有一段時(shí)間。起初粘膜病變淺而少,不引起出血,以后病變?cè)龆嗉由睿舨徊扇》乐勾胧┘纯沙鲅3鲅话惆l(fā)生在應(yīng)激情況開(kāi)始后5~10天。出血時(shí)不伴疼痛。出血是間歇性的,有時(shí)兩次間隔數(shù)天,可能由于病灶分批出現(xiàn),同時(shí)有舊病灶愈合和新病灶形成。

  應(yīng)激性潰瘍多見(jiàn)于應(yīng)激后5~10天,最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)就是在重度創(chuàng)傷、感染及休克狀態(tài)下出現(xiàn)消化道出血。經(jīng)胃酸作用后,引流的胃液呈黑褐色或咖啡色且形成絮狀,出血量大時(shí),有嘔血、黑便,以至發(fā)生低血容量性休克。胃鏡檢查可見(jiàn)胃黏膜呈廣泛性糜爛,且有多發(fā)的淺表小潰瘍,這些改變與消化性潰瘍、急性胃炎有所區(qū)別。

  1、病史

在嚴(yán)重外傷、燒傷、大手術(shù)后或嚴(yán)重疾病過(guò)程中突發(fā)生的上消化道出血,或出現(xiàn)急性絞痛和腹膜炎癥狀等應(yīng)考慮本病。

  2.輔助檢查

纖維胃鏡檢查可見(jiàn)胃的近段黏膜有糜爛和潰瘍。

應(yīng)激性潰瘍相關(guān)醫(yī)生

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  • 馮培民,主任醫(yī)師
    馮培民 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾病: 反流性食管炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎癥性腸病、慢性膽囊炎、消化系統(tǒng)腫瘤等疾病的的中西醫(yī)結(jié)合臨床防治,對(duì)于痞滿、胃痛、反酸,腹痛、脅痛、鼓脹、黃疸、虛勞、便秘、泄瀉、痢疾、便血、嘔血、口臭等

  • 王昌成,主任醫(yī)師
    王昌成 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾病: 對(duì)消化系統(tǒng)疾病的診治理論基礎(chǔ)扎實(shí),臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,內(nèi)鏡檢查與治療技術(shù)嫻熟。

  • 劉樹(shù)青,主任醫(yī)師
    劉樹(shù)青 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾病: 消化內(nèi)科各種疾病診治,尤其擅長(zhǎng)內(nèi)鏡下的檢查和治療,如胃鏡、腸鏡、無(wú)痛胃鏡檢查,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石、膽道內(nèi)支架置放、食道擴(kuò)張及支架置放、內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除,內(nèi)鏡下止血、取異物等。

  • 李紅玲,主任醫(yī)師
    李紅玲 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾病: 內(nèi)鏡檢查與治療,如胃鏡、腸鏡、無(wú)痛胃鏡檢查,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石,內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除,內(nèi)鏡下止血、取異物等。

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