陰道橫紋肌肉瘤癥狀診斷
一、癥狀：
1.在哭鬧、小便或咳嗽時(shí)，出現(xiàn)不規(guī)則陰道排液或流血，伴有漿液性、黏液性白帶，有時(shí)為血性。出現(xiàn)從陰道內(nèi)伸出的息肉樣腫物，可見(jiàn)透亮水腫的葡萄狀或息肉狀組織塊。當(dāng)腫瘤壞死破潰，陰道可有組織碎片排出。
2.病灶可累及尿道、膀胱而出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的相應(yīng)癥狀，如尿頻、尿急、排尿困難、血尿。
二、體征：
1.最常見(jiàn)于陰道上1/3段，以前壁居多，腫瘤可呈1個(gè)或多個(gè)息肉樣或葡萄狀，大小0.2～15cm，大多為3～5cm，表面光滑，淡紅色，半透明，常互相融合結(jié)節(jié)分葉狀，亦可散在分布，質(zhì)軟脆，易出血。病變的基質(zhì)含有多少不等的膠原纖維及粘液，其間有多少不等散在的成熟橫紋肌纖維，且有明顯橫紋。可充滿(mǎn)整個(gè)陰道，甚至突出于陰道外口，腫物水腫透亮，呈葡萄狀或息肉狀，覆蓋陰蒂和會(huì)陰部。腫瘤亦可向上侵及子宮頸或向陰道兩側(cè)擴(kuò)散，盆腔檢查時(shí)可捫及塊物。可發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)和肺轉(zhuǎn)移。
三、診斷：
1.根據(jù)發(fā)病年齡較小特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)的陰道出血排液，可作出陰道胚胎性橫紋肌肉瘤的初步診斷，但需做活檢以確診。在嬰幼兒做陰道檢查存在一定困難，可應(yīng)用兒科窺器或尿道鏡檢查，必要時(shí)可在麻醉下作陰道檢查，對(duì)任何可疑病灶都應(yīng)做活組織檢查以確診。
2.橫紋肌肉瘤依不同分化的橫紋肌母細(xì)胞的比例及成熟程度，一般分為三級(jí)。低分化、中分化和高分化。對(duì)于分化較好型RMS，常規(guī)光鏡或特殊染色見(jiàn)橫紋肌分化即可明確診斷。對(duì)腫瘤分化較低，無(wú)明顯或典型肌性分化細(xì)胞則須借助于電鏡檢查。
3.許多學(xué)者建議在做出橫紋肌肉瘤的診斷時(shí)應(yīng)同時(shí)注意了解以下5個(gè)方面的內(nèi)容。
1)是否可以明確橫紋肌肉瘤的診斷。
2)具體是哪一種組織學(xué)類(lèi)型。
3)原發(fā)部位在何處。
4)腫瘤局部的浸潤(rùn)和對(duì)周?chē)M織器官的破壞程度。
5)有無(wú)遠(yuǎn)處的腫瘤轉(zhuǎn)移。
