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慢性閉角型青光眼(慢性閉角型青光眼 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
65%(外科手術(shù)治療)
多發(fā)人群:
中老年多見
發(fā)病部位:
典型癥狀:
高眼壓 眼痛 眼脹 視野缺損 青光眼斑
并發(fā)癥:
青光眼 虹膜睫狀體炎 惡性青光眼
是否醫(yī)保:
掛號科室:
眼科
治療方法:
手術(shù)治療、中醫(yī)藥物治療、西醫(yī)藥物治療

慢性閉角型青光眼有哪些癥狀?

  一、癥狀診斷

  多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作的病史。其特點(diǎn)是有不同程度的眼部不適,發(fā)作性視朦與虹視。冬秋發(fā)作比夏季多見,多數(shù)在傍晚或午后出現(xiàn)癥狀,經(jīng)過睡眠或充分休息后,眼壓可恢復(fù)正常,癥狀消失。少數(shù)人無任何癥狀。

  1、虹膜膨隆型

  1)反復(fù)性間歇性眼壓升高和眼痛,常伴有輕度充血和虹視。一般天大發(fā)作僅僅小發(fā)作,或輕微自覺癥狀。

  2)角膜后有少許色素沉著,但無青光眼斑,虹膜亦無萎縮現(xiàn)象。

  3)當(dāng)眼壓高至4.7kPa(35mmHg)時(shí),房角就有部分關(guān)閉。但眼壓下降恢復(fù)正常時(shí),房角又恢復(fù)正常。

  4)激發(fā)試驗(yàn)暗室及暗室俯臥試驗(yàn)陽性。

  5)病變晚期,眼底及視野相繼出現(xiàn)青光眼性改變。

  2、高褶虹膜型

  1)早期無明顯癥狀,眼礦呈緩慢性上升。

  2)虹膜根部贅長,房角入口處窄,虹膜表面平坦,中央前房較深,而房角較短。

  3)瞳孔散大。

  4)周邊虹膜切除術(shù)后,散瞳可引起發(fā)作。

  5)晚期有典型青光眼性視野和眼底改變。

  3、根據(jù)房角的形態(tài)又可分為兩型:

  1)虹膜膨隆型:前房淺、房前窄,虹膜膨隆,發(fā)作時(shí)有眼壓升高,虹視、視蒙、頭昏、眼脹等。反復(fù)發(fā)作后,基壓(系24小時(shí)的最低眼壓)逐漸升高,房角出現(xiàn)周邊虹膜前粘連,與角膜背面相巾,高眼壓時(shí),瞳孔輕度散大。

  2)虹膜高褶型:這是一種無瞳孔阻滯的閉角青光眼,又稱短房角型青光眼。這類病人前房深度正常,瞳孔阻滯不明顯。主要由于周邊虹膜呈高褶而緊貼到小梁部位,使房水外流受阻。

  3)虹膜呈高褶狀,前房中央深,但房角窄,在房角鏡下,虹膜前表面外觀“正常”,甚至輕度凹陷狀,但其根部贅長,可以隆起于房角,形成高原虹膜,故又稱根贅性青光眼,當(dāng)瞳孔擴(kuò)大后,周邊虹膜褶入到窄房角中與小梁接觸,在房角尖端規(guī)程,接觸,阻擋房水流出,但前房角四個(gè)象限的改變并不完全一樣,各象限的寬窄度有明顯的差異,不一致,這是診斷慢性閉角青光眼的主要依據(jù)之一。

  (1)發(fā)作時(shí)常有情緒紊亂、過勞,長時(shí)間閱讀等誘因,有虹視及霧視、眼脹,休息睡眠后可自行緩解。

  (2)眼前部有輕度或中度睫狀充血,有時(shí)無充血,房角是廣泛性永久的粘連,呈閉角或因周邊虹膜皺褶靠貼小梁面,使前房淺、前房角窄、房角關(guān)閉、房水外流受阻。

  (3)眼壓呈周期性突然升高,單用縮瞳劑不能使眼壓下降,開始發(fā)作的間隔時(shí)間較長,逐漸由于房角粘連而加重,呈經(jīng)常性持續(xù)性高眼壓。

  (4)眼底在早期無改變,晚期則出現(xiàn)視神經(jīng)乳并沒有萎縮為主的青光眼杯。

  (5)視野損傷和單純性青光眼表現(xiàn)相似,視力漸減退,以至完全喪失。

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