一、癥狀：
1.患眼異物感、流淚；
2.瞼結膜及穹窿結膜充血、血管模糊、乳頭肥大、濾泡增生、疤痕形成呈灰白色線狀或網狀；
3.角膜血管翳。
二、體征：
1、血及血管模糊：
由于血管擴張，結膜上皮下有彌漫性的淋巴細胞及漿細胞等慢性炎細胞浸潤，使透明的結膜變得混濁肥厚，血管輪廓不清，呈一片模糊充血狀。
2、乳頭肥大
瞼結膜面粗糙不平，呈現無數的線絨狀小點，是由擴張的毛細血管網和上皮增殖而成。
3、濾光增生：
是結膜上皮下組織在彌漫性浸潤的基礎上，由局限的淋巴細胞聚集而成。初發時，上瞼結膜出現散在細致的黃白色小點，不突出于結膜表面，夾雜在肥大的乳頭之間，為沙眼早期診斷依據之一。
4、角膜血管翳：
在結膜發生病變的同時，首先角膜上緣的半月形灰白區血管網充血，發生新生血管，伸入透明的角膜上皮與前彈力層之間，各新生血管之間伴有灰白色點狀浸潤，是角膜上皮對沙眼衣原體的一種組織反應，稱為角膜血管翳。它是沙眼早期診斷的依據之一。隨病情進展，血管翳成排向瞳孔區懸垂下來，形似垂簾，當上方血管翳向下越過瞳孔區時，角膜其他方向亦都長出血管翳向中央進行，布滿整個角膜。細胞浸潤嚴重時，可形成肥厚的肉樣血管翳。(pannus crassus)，嚴重影響視力。
5、瘢痕形成：
當沙眼進行數年甚至數十年，所有炎性病變如濾泡、乳頭，將發生破潰或壞死，而逐漸被結締組織所代替，形成瘢痕，這標志著病變已進入退行期。
三、診斷標準：
1、上瞼和上穹窿部結膜血管模糊充血，
乳頭增生或濾泡形成，或二者兼有。
2.上瞼和（或）上穹窿部結膜出現疤痕。
3.角膜血管翳。
4.結膜刮片有沙眼包涵體或沙眼衣原體陽性。
在第一項的基礎上，兼有其他三項之一項者可診斷為沙眼。
四、分類：
國際上較為通用者為MacCallan分期法：
Ⅰ期——浸潤初期：
瞼結膜與穹隆結膜充血肥厚，上方尤甚，可有初期濾泡與早期角膜血管翳。
Ⅱ期——活動期：
有明顯的活動性病變，即乳頭、濾泡與角膜血管翳。
Ⅲ期——瘢痕前期：
同我國第Ⅱ期。
Ⅳ期——完全結瘢期
同我國第Ⅲ期。
