遲發(fā)性運動障礙一般治療
遲發(fā)性運動障礙西醫(yī)治療
一、治療
1.本病重點在于預(yù)防，
服用抗精神病藥應(yīng)有明確適應(yīng)證。長期用藥應(yīng)進行監(jiān)測，采用周期性藥物假日(drug holidays)可暴露最初的運動障礙，逐漸停藥后數(shù)月或1～2年運動障礙逐漸緩解消退。需繼續(xù)治療可換用錐體外系副作用小的藥物，如氯氮平、利培酮(risperidone)、奧氮平(olanzepine)、奎硫平( 喹迪平)等。
2.藥物治療
目前尚無治療TD的有效藥物。有人報道73%的患者用普萘洛爾(心得安)可以見效;氯硝西泮治療遲發(fā)性運動障礙中有41%患者有效。氯氮平可以使40%的遲發(fā)性運動障礙癥狀有所減輕。
(1)嚴(yán)重運動障礙可試用DA耗竭劑如利舍平(利血平)，有短期效果，從小劑量0.25mg開始，1～3次/d，逐漸增量，亦可試用硫必利(泰必利)、舒必利、二甲基氨基乙醇(Deanol)等，須注意這些藥物本身亦有副作用。
(2)抗膽堿能藥物如苯海索(安坦)、東莨菪堿等可加重TD癥狀，有報道膽堿能藥地阿諾(二甲基氨基乙醇或典那)100～500mg/d，分3次服，連用2周可減輕癥狀。
(3)抗組胺藥如異丙嗪25～50mg，2～3次/d，或每天肌注1次，連續(xù)2周，可使超敏的DR逐漸減敏。
(4)可短期使用DR阻滯劑如小劑量氯氮平(clozapine)100～200mg/d。
(5)小劑量碳酸鋰0.25g，1～3次/d，可降低兒茶酚胺系統(tǒng)功能，降低DR敏感性。
(6)作用于γ-氨酪酸(γ-氨基丁酸)藥物：認(rèn)為TD與γ-氨酪酸(GABA)功能低下有關(guān)，γ-氨酪酸(GABA)增效劑如丙戊酸鈉、卡馬西平等可能有效。
(7)地西泮(安定)2.5～5mg，2～3次/d;普萘洛爾(心得安)10～20mg，2～3次/d，可穩(wěn)定患者情緒，減輕癥狀。
(8)可試用腦代謝藥及維生素E，促進大腦功能恢復(fù)。
3.急性神經(jīng)綜合征即急性特異質(zhì)性肌張力障礙或急性靜坐不能，
用抗組胺藥如苯海拉明50mg靜脈注射;抗膽堿能藥如苯甲托品甲磺酸鹽2mg肌內(nèi)注射;或地西泮(安定)5～7.5mg肌內(nèi)注射，可迅速控制癥狀。
4.本病發(fā)生與長期服用抗精神病藥關(guān)系密切，
應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理、慎重使用。小量或短程用藥、藥物假日對預(yù)防TD有一定意義，避免合用2種或2種以上抗精神病藥，盡量少用或不用抗PD藥物，停用或更換抗精神病藥時應(yīng)逐漸減量，不要驟然停藥;年老體弱或伴腦器質(zhì)性病變者應(yīng)給予最小劑量，非必要時不用或少用抗膽堿能藥。
二、預(yù)后
遲發(fā)性運動障礙的治療，一般說來相當(dāng)困難，效果都不太理想。
