胃腸道間質瘤一般治療
胃腸道間質瘤西醫治療
傳統的GISTs治療以手術治療為主，雖最近在GISTs病理及基礎研究取得很大進展，新的化療藥物研究也取得了一定的進展，但手術治療仍是目前取得臨床治愈的最佳治療方法。
1、手術治療及原則
由于GISTs的潛在惡性，對臨床懷疑GISTs均應按惡性腫瘤手術原則進行，由于GISTs往往質地脆，血供豐富，且通過血液及腹膜轉移，手術時應特別注意避免腫瘤破潰及擠壓，對腸道GISTs應先結扎供應和回流血管。術中對可疑病例也不應切取活檢，除非腫瘤不能根治。
GISTs一般不宜腫瘤摘除，胃的GISTs直徑 < 3cm的可行局部切除或行楔形切除，切緣距腫瘤至少3 cm;3～5 cm 宜行楔形切除或胃大部切除術，切緣距腫瘤至少5 cm ;直徑>5 cm的應按胃癌D2 清掃范圍手術。小腸GISTs 因報道的淋巴結轉移率達7～14%，故主張常規行淋巴清掃，腸段切除至少距腫瘤10 cm。對于直腸GISTs，特別是下段GISTs，有時手術處理十分困難，由于術前難以判斷其惡性程度，對于直徑<3 cm，可考慮盡量保肛;對于直徑>5cm或術后復發者，應在術前充分征求患者意愿前提下，在保肛與擴大手術中作出抉擇。對于有局部浸潤或遠端轉移的應在可根治前提下行聯合臟器切除術。
2、化療
傳統的化療GISTs當作平滑肌肉瘤治療，常用方案為阿霉素 順鉑(AD方案)，臨床緩解率<10%，療效不佳。
伊馬替尼(Imatinib)化療。伊馬替尼是c-kit激酶活性抑制劑，已于2000年第一次應用于臨床，主要用于不能根治手術的病人，也有用于高危GISTs的報道。應用方法為400～800mg/天，連續12～24個月。據Ⅱ期臨床研究PR達63%，SD達20%;Ⅲ期臨床研究尚缺乏遠期隨訪報道，但據報道6月的PFS超過70%。伊馬替尼用于GISTs新輔助化療，也有小樣本成功的報道。
