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乙肝兩對(duì)半

乙肝兩對(duì)半臨床意義

項(xiàng)目順序如下：乙肝病毒表面抗原HBsAg、乙肝病毒表面抗體HBsAb、乙肝病毒e抗原HBeAg、乙肝病毒e抗體HBeAb、乙肝病毒核心抗體HBcAb，“-”表示陰性，“+”表示陽性，臨床意義如下：

一、9種常見模式

1-----：過去和現(xiàn)在未感染過HBV。

2----+：(1)既往感染未能測(cè)出抗-HBs；(2)恢復(fù)期HBsAg已消，抗-HBs尚未出現(xiàn)；(3)無癥狀HBsAg攜帶者。

3---++：(1)既往感染過HBV；(2)急性HBV感染恢復(fù)期；(3)少數(shù)標(biāo)本仍有傳染性。①HBV感染已過；②抗HBs出現(xiàn)前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潛伏期的后期出現(xiàn)，略晚于HBsAg的出現(xiàn)，而消失較早，與HBV-DNA密切相關(guān)。其臨床意義為：(1)可作為急性乙肝輔助診斷和預(yù)后指標(biāo)，急性乙肝進(jìn)入恢復(fù)期常隨HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝發(fā)病后3-4個(gè)月，HBeAg由陽轉(zhuǎn)陰，抗-HBE出現(xiàn)，表示預(yù)后良好.起病3-6個(gè)月，仍HBeAg(+)，可能是急性肝炎轉(zhuǎn)為慢性的最早證據(jù)。(2)有助于判斷乙肝患者或HBV攜帶者的傳染性強(qiáng)弱。HBeAg存在于HBsAg陽性者血清中，說明血液中有Dane顆粒，多數(shù)HBV-DNA陽性，三者消長(zhǎng)基本呈平行關(guān)系。所以HBeAg(+)者具有很強(qiáng)的傳染性。抗-HBe(+)者一般傳染性較低。但若血清HBV-DNA(+)，可能有HBV變異株存在，仍有一定的傳染性；(3)HBeAg陽性提示HBV在體內(nèi)復(fù)制。HBeAg消失前后出現(xiàn)抗-HBe，此時(shí)期稱為血清轉(zhuǎn)換期，即由HBV復(fù)制期轉(zhuǎn)為非復(fù)制期。出現(xiàn)抗-HBe常提示HBV增殖減弱或終止。但如果HBV基因的前C區(qū)核苷酸序列改變阻止了HBeAg的形成，血循環(huán)中仍有HBV存在，肝病可能繼續(xù)發(fā)展，并逐步演變成肝硬化；(4)在出現(xiàn)原發(fā)性肝癌時(shí)，HBeAg檢出率下降，而抗-HBe，a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中，抗-HBe(+)，a-FP增高，提示早期肝癌的可能；(5)母嬰傳播中，孕婦分娩時(shí)HBeAg(+)可能擴(kuò)大母嬰之間的傳播率。

4-+---：(1)注射過乙肝苗有免疫；(2)既往感染；（3）假陽性。

5-+-++：急性HBV感后康復(fù)。

6+---+：(1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg攜帶者；(3)傳染性弱。

7-+--+：既往感染過乙肝病毒，現(xiàn)病毒已基本清除，身體在康復(fù)。但也有個(gè)別病人仍出現(xiàn)肝功能異常、DNA陽性，考慮病毒是否有變異存在，仍要繼續(xù)治療，仍有免疫力。HBV感染，恢復(fù)期。

8+--++：(1)急性HBV感染趨向恢復(fù)；(2)慢性HBsAg攜帶者；(3)傳染性弱。即俗稱的“小三陽”。

9+-+-+：急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV復(fù)制，傳染強(qiáng)。即俗稱的“大三陽”。

二、16種少見模式

1+----：(1)急性HBV感染早期，急性HBV感染潛伏期；(2)慢性HBV攜帶者，傳染性弱。

2+--+-：(1)慢性HBsAg攜帶者易轉(zhuǎn)陰；(2)急性HBV感染趨向恢復(fù)。

3+-+--：(1)急性HBV感染早期，(2)慢性攜帶者，傳染性強(qiáng)。

4+-+++：(1)急性HBV感染趨向恢復(fù)；(2)慢性攜帶者。

5++---：(1)亞臨床型HBV感染早期；(2)不同亞型HBV二次感染。

6++--+：(1)亞臨床型HBV感染早期；(2)不同亞型HBV二次感染。

7++-+-：亞臨床型或非典型性感染。

8++-++：亞臨床型或非典型性感染。

9+++-+：亞臨床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫復(fù)合物，新的不同亞型感染。

10--+--：(1)非典型性急性感染；(2)見于抗-HBc出現(xiàn)之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈陰性，或呈假陽性。

11--+-+：非典型性急性感染。

12--+++：急性HBV感染中期。

13-+-+-：HBV感染后已恢復(fù)。

14-++--：非典型性或亞臨床型HBV感染。

15-++-+：非典型性或亞臨床型HBV感染。

16---+-：急性HBV感染趨向恢復(fù)。

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