脯氨酸肽酶

脯氨酸肽酶臨床意義

異常結(jié)果：

(1)急性肝炎：急性肝炎患者血清PLD活性顯著升高，與PLD呈正相關(guān)。單劑量注射CCL4致大鼠急性肝損傷實(shí)驗(yàn)表明，PLD在注射后3h血清值(3000±190U/L)明顯高于正常對照組(2450±40U/L)，24h達(dá)峰值(3780±230U/L)72h恢復(fù)止常，此時ALT、AST仍高于正常。胡大榮等報(bào)道急性病毒性肝炎患者血漿PLD活性(2746.1±985.1U/L)顯著高于正常對照組(1107.4±194.5U/L)，與同組患者ALT異常率相同，均為93.8%。表明PLD是反映急性肝損傷及恢復(fù)的敏感性指標(biāo)。急性肝炎時血清PLD升高可能與肝細(xì)胞壞死溶解，PLD釋放入血有關(guān)。

(2)慢性肝病：國外資料顯示，慢性肝炎、肝硬化患者血清PLD增高，而同組患者ALT多正常。給大鼠注射CCL4致慢性中毒性肝損傷的實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，第3周PLD在正常范圍內(nèi)波動，但有上升趨勢，而組織學(xué)已能見到鼠肝纖維化發(fā)展;6周時，PLD達(dá)峰值，肝組織可見廣泛性可復(fù)發(fā)性纖維化;12周時，PLD下降并接近正常，而組織學(xué)可見肝硬化形成。胡大榮等報(bào)道，慢活肝患者血漿PLD(1944.4±213.0U/L)顯著高于正常對照組，其變化與ALT無明顯相關(guān)(r=0.1630，P>0.05)，陽性率(90.1%)明顯高于ALT(P>0.05);肝硬化患者PLD升高最顯著(2497.4±259.4U/L)，陽性率為90.5%，而ALT僅為4.8%(P>0.01)。研究結(jié)果表明，PLD在反映慢性肝病、進(jìn)展性肝纖維化，尤其是ALT、正常時更具有實(shí)用價(jià)值。慢性肝病如ALT正常，而PLD明顯增加，則應(yīng)考慮肝硬化之可能。故PLD檢測可作為診斷或預(yù)防肝硬化的指標(biāo)。慢性肝病患者PLD升高，可能與肝細(xì)胞內(nèi)PLD活性增強(qiáng)、細(xì)胞內(nèi)膠原降解加速、脯氨酸含量升高，使細(xì)胞間膠原合成增加有關(guān)。

(3)乙醇性肝病：Brosset等對53例乙醇性肝病患者血漿PLD水平與肝活檢的相關(guān)性研究發(fā)現(xiàn)，乙醇性肝病患者血PLD均升高，病理顯示為可復(fù)性肝纖維化和不可復(fù)性肝纖維化，而無急性乙醇性肝損傷表現(xiàn);肝硬化伴急性乙醇性肝損傷者，PLD水平則高于可復(fù)性和不可復(fù)性肝纖維化者。乙醇性肝病患者血PLD水平與ALT無關(guān)，但與AST相關(guān)(r=0.505，P>0.001)。這與乙醇性肝病患者肝細(xì)胞病理損害主要在線粒體，而肝細(xì)胞中80%AST。分布在線粒體的結(jié)論是一致的。

(4)重癥肝炎：Myara等報(bào)道20例重癥肝炎患者血PLD輕度升高，顯著升高者較少。胡大榮等認(rèn)為重癥肝炎患者，就平均值而言，PLD和ALT水平高于健康人，二者變化呈正相關(guān)(r=0.965，P>0.01)，但顯著升高者僅見于少數(shù)患者，異常率也無明顯差異。與ALT在重型肝炎患者血中變化一樣，PLD也存在“酶膽分離”現(xiàn)象。

脯氨酸肽酶是肝臟疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。

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