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血清甘油三脂

血清甘油三脂臨床意義

高TG血癥也有原發的與繼發的兩類，其中包括家族性高TG血癥與家族性混合型高脂(蛋白)血癥等。繼發的見于糖尿病、糖原累積病、甲狀腺功能不足、腎病綜合征、妊娠、口服避孕藥、酗酒等，但不易分辨原發或繼發。高血壓、腦血管病、冠心病、糖尿病、肥胖與高脂蛋白血癥等往往有家族性集聚現象，其間可能有因果關系，但也可能僅僅是伴發現象;例如糖尿病患者胰島素與糖代謝異常可繼發TG(或同時有TC)升高，但也可能同時有糖尿病與高TG兩種遺傳因素。冠心病患者TG偏高的比一般人群中多見，但這種患者LDL-C偏高與HDL-C偏低也多見。一般認為單獨有高TG不是冠心病的獨立危險因素，只有伴以高TC、高LDL-C、低HDL-C等情況時才有病理意義。

通常將高脂蛋白血癥分為Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ等6型，除Ⅱa型以外都有高TG：①Ⅰ型是極為罕見的高CM血癥，原因有二，一為家族性LPL缺乏癥，一為遺傳性的apoCⅡ缺乏癥。②最常見的是Ⅳ型，其次是Ⅱb型，后者同時有TC與TG增高，即混合型高脂蛋白血癥;Ⅳ型只有TG增高，反映VLDL增高，但是VLDL很高時也會有TC輕度升高，所以Ⅳ型與Ⅱb型有時難于區分，主要根據LDL-C水平作出判斷。家族性高TG血癥屬于Ⅳ型。③Ⅲ型又稱為異常β脂蛋白血癥，TC與TG都高，其比例近于1∶1(以mg/dl計)，但無乳糜微粒血癥。診斷還有賴于：脂蛋白電泳示寬β帶;血清在密度1.006g/ml下超速離心后，其頂部(VLDL)作電泳分析證明有漂浮的β脂蛋白或電泳遷移在β位的VLDL存在，化學分析示VLDL-C/血清TG>0.3或VLDL-C/VLDL-TG>0.35;apoE分型多為E2/E2純合子。④Ⅴ型為乳糜微粒和VLDL都增多，TG有高達10g/L以上的，這種情況可以發生在原有的家族性高TG血癥的基礎上，繼發因素有糖尿病、妊娠、腎病綜合征、巨球蛋白血癥等，易引發胰腺炎。

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