三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國家 級(jí)
1.孕婦取平臥位,常規(guī)消毒鋪巾;
2.于選擇的穿刺點(diǎn),局部浸潤麻醉后,皮膚切開2-5mm,深達(dá)皮下,切口應(yīng)與子宮表面垂直。
3.助手固定子宮后,用套管針經(jīng)腹壁切口垂直刺人羊膜腔,穿過腹壁及子宮壁時(shí)有二次落空感。估計(jì)進(jìn)入羊膜腔時(shí),抽出針芯,套管針有羊水流出,表明已進(jìn)入羊膜腔。如要羊水檢查,可在此時(shí)進(jìn)行,然后插入胎兒鏡。
4.接通冷光源后,在B超引導(dǎo)下觀察胎兒外形,如手指、面部、生殖器等。在直接觀察時(shí)受羊水的透明度影響,當(dāng)羊水中細(xì)胞成分增加或胎兒污染或出血時(shí),觀察效果可能受到影響。
5.若需要胎兒血液取樣,可在觀察過程中見到臍帶時(shí)插入取樣針取血,亦可于胎盤表面較大血管穿刺取血。
6.若需要胎兒組織活檢,先拔出胎兒鏡,放入活檢鉗,在B超引導(dǎo)下取檢標(biāo)本。
7.操作完畢,胎兒鏡和套管同時(shí)拔出,穿刺部位用紗布?jí)浩戎寡?分鐘,覆蓋敷料。用B超觀察穿刺點(diǎn)有無活動(dòng)性出血,胎心率、胎兒活動(dòng)是否正常;同時(shí)動(dòng)態(tài)觀察孕婦的血壓、心率、胎心率、有無子宮收縮、有無羊水滲漏等,觀察時(shí)間至少3小時(shí)。
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