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意識狀態

基本信息

  • 專科分類： 神經
  • 檢查分類： 神經電生理
  • 適用性別： 男女均適用
  • 是否空腹： 　非空腹
  • 手術參考價： 屬于臨床體格檢查范疇，不額外收費。
  • 科　室： 神經

意識狀態檢查簡介

神經系統檢查的一般檢查主要是檢查病人的意識狀態。通過與病人交談并檢查病人對外界刺激的反應而進行評價。

意識狀態檢查過程

1.清醒狀態(clear-headedstate)被檢查者對自身及周圍環境的認識能力良好，應包括正確的時間定向、地點定向和人物定向。當問診者問及姓名、年齡、地點、時刻等問題時，被檢查者能做出正確回答。

2.嗜睡狀態(somnolencestate)意識清晰度降低為主的意識障礙的一種形式。指病人意識清醒程度降低較輕微，呼叫或推動病人肢體，病人可立即清醒，并能進行一些簡短而正確的交談或做一些簡單的動作，但刺激一消失又入睡。此時，病人吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。

3.意識模糊(confusion)指病人意識障礙的程度較嗜睡深，對外界刺激不能清晰地認識;空間和時間定向力障礙;理解力、判斷力遲鈍，或發生錯誤;記憶模糊、近記憶力更差;對現實環境的印象模糊不清、常有思維不連貫，思維活動遲鈍等。一般來說，病人有時間和地點定向障礙時，即稱為意識模糊。

4.昏睡狀態(stuporstate)意識清晰度降低較意識模糊狀態為深。呼喊或推動肢體不能引起反應。用手指壓迫病人眶上緣內側時，病人面部肌肉(或針刺病人手足)可引起防御反射。此時，深反射亢進、震顫及不自主運動，角膜、睫毛等反射減弱，但對光反射仍存在。

5.淺昏迷(superficialcoma)指病人隨意運動喪失，呼之不應，對一般刺激全無反應，對強疼痛刺激如壓眶、壓甲根等有反應，淺反射消失，腱反射、舌咽反射、角膜反射、瞳孔對光反射存在，呼吸、脈搏無明顯變化。見于重癥腦血管病、腦炎、腦膿腫、腦腫瘤、中毒、休克早期、肝性腦病等。

6.深昏迷(deepcoma)指病人對各種刺激均無反應，完全處于不動的姿勢，角膜反射和瞳孔對光反射均消失，大小便失禁，呼吸不規則，血壓下降，此時可有去大腦強直現象。后期病人肌肉松弛，眼球固定，瞳孔散大，瀕臨死亡。見于肝性腦病，肺性腦病，腦血管病，腦腫瘤，腦外傷，嚴重中毒，休克晚期等。

去腦強直

去皮層強直

7.譫妄(delirium)一種急性意識障礙，表現為定向障礙、錯覺、幻覺、情緒不穩、行為紊亂等，有時可有片斷的妄想。癥狀常表現日輕夜重的波動。患者有時白天嗜睡、夜間吵鬧。由于受到錯覺或幻覺的影響，患者可產生自傷或傷人的行為。可由多種原因引起，常見的有中毒、感染、外傷、嚴重代謝或營養障礙等。

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