三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
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脫出周邊部虹膜困難可能有以下原因:
1.經(jīng)藥物治療后,術(shù)前眼壓過(guò)低。用鑷子尖突然、快速地輕壓角鞏膜切口后唇,可使切口張開,周邊部虹膜脫出。
2.準(zhǔn)備進(jìn)行虹膜切除處有周邊部虹膜前粘連,阻礙虹膜脫出。可將一鈍頭的睫狀體剝離器伸入角鞏膜切口一側(cè),一方面使剝離器對(duì)鞏膜側(cè)有一向下壓力,另一方面使最周邊角膜有一向上壓力,直至少量房水溢出。然后快速地將剝離器滑向角鞏膜切口另一側(cè),并快速地撤出傷口。此時(shí)周邊部虹膜即可脫出。如果上述處理中,房水溢出過(guò)多,虹膜就很難脫出。
3.角鞏膜切口太靠后,位于睫狀體上方時(shí),應(yīng)當(dāng)關(guān)閉切口,在其他象限再行手術(shù)。
4.做角鞏膜切口時(shí),應(yīng)避免刀尖不小心造成虹膜撕裂。
盡管經(jīng)過(guò)上述處理,周邊部虹膜仍無(wú)法脫出時(shí),可用無(wú)齒鑷伸入角膜切口將周邊部虹膜夾出。注意不要夾住太靠周邊部虹膜否則夾出時(shí)過(guò)份地牽拉周邊部虹膜,導(dǎo)致出血,或睫狀體剝離(圖14)。
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