子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)

手術(shù)部位： 生殖部位女性盆骨
手術(shù)科室： 產(chǎn)科
手術(shù)方式： 開刀
麻醉方式： 椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉
手術(shù)參考價： 一級醫(yī)院　　584.00 二級醫(yī)院　　657.00 三級醫(yī)院　　730.00

子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)簡介

剖宮產(chǎn)術(shù)(cesareansection)是經(jīng)腹切開完整的子宮壁娩出能存活的胎兒及其附屬物的手術(shù)。它不包括28孕周前施行的剖宮取胎術(shù)及取出已破裂子宮或腹腔妊娠胎兒的剖腹產(chǎn)術(shù)。剖宮產(chǎn)術(shù)的發(fā)展經(jīng)歷了尸體剖宮產(chǎn)術(shù)到活體剖宮產(chǎn)術(shù)的過程。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，術(shù)式也從取出胎兒及其附屬物后不縫合子宮切口到子宮頸上方切除子宮。自1882年Sanger首創(chuàng)子宮底縱切口剖宮產(chǎn)術(shù)(即古典式剖宮產(chǎn)術(shù))為手術(shù)發(fā)展及改進(jìn)奠定了基礎(chǔ)，此后百余年來，建立了經(jīng)腹腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)和腹膜內(nèi)子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)式。近年來，隨著麻醉的改進(jìn)及抗生素的應(yīng)用，使剖宮產(chǎn)術(shù)得以廣泛應(yīng)用。大量資料顯示，指征明確，手術(shù)時機掌握恰當(dāng)?shù)默F(xiàn)代剖宮產(chǎn)術(shù)在提高圍產(chǎn)質(zhì)量上起著巨大的作用，是搶救母嬰的有效手段。然而剖宮產(chǎn)術(shù)畢竟是一個較大的手術(shù)，術(shù)中的出血、臟器損傷、子宮瘢痕及感染等并發(fā)癥同樣威脅母嬰生命安全。所以，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征以降低不必要的剖宮產(chǎn)率是十分重要的。

子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥

適應(yīng)癥

　　一.產(chǎn)道異常

　　1.頭盆不稱骨盆顯著狹小或畸形;相對性頭盆不稱者，經(jīng)過充分試產(chǎn)即有效的子宮收縮8~10h，破膜后4~6h胎頭仍未入盆者。

　　2.軟產(chǎn)道異常疤痕組織或盆腔腫瘤阻礙先露下降者;宮頸水腫堅硬不易擴(kuò)張者;先天性發(fā)育異常。

　　二.產(chǎn)力異常

　　原發(fā)或繼發(fā)性宮縮乏力經(jīng)處理無效者。

　　三.胎兒異常

　　1.胎位異常：橫位.頦后位，高直后位;枕后位或枕橫位合并頭盆不程或產(chǎn)程延長陰道分娩有危險及有困難。臀位合并以下情況放寬剖宮產(chǎn)指征：足先露.骨盆狹窄.胎膜早破.胎頭過度仰伸.宮縮乏力.完全臀位而有不良分娩史者.估計胎兒在3500g以上者。

　　2.胎兒窘迫：經(jīng)吸氧等處理無效，短期內(nèi)不能陰道分娩。

　　3.臍帶脫垂：胎兒存活。

　　4.胎兒過大：估計大于4000g，可疑頭盆不稱。

　　四.妊娠合并癥

　　1.產(chǎn)前出血如前置胎盤.胎盤早剝。

　　2.瘢痕子宮有前次剖宮產(chǎn)史，前次的手術(shù)指征在此次妊娠依然存在，或估計原子宮切口愈合欠佳者，以及前次剖宮產(chǎn)切口位于子宮體部;如曾作過子宮肌瘤剜除術(shù)且切入宮腔者，此次亦應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　3.妊娠合并癥或并發(fā)癥病情嚴(yán)重者不易耐受分娩過程，需作選擇性剖宮產(chǎn)，如妊娠合并嚴(yán)重的心臟病.糖尿病.腎病等;重度妊娠高血壓綜合征，肝內(nèi)膽汁淤積癥等。

　　4.做過生殖道瘺修補或陳舊性會陰Ⅲ度撕裂修補術(shù)者。

　　5.先兆子宮破裂不論胎兒存活與否均應(yīng)作剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　6.高年初產(chǎn)婦，多年不育或藥物治療后受孕者，或有難產(chǎn)史而無活嬰者。

　　7.胎兒珍貴如以往有難產(chǎn)史又無胎兒存活者，反復(fù)自然流產(chǎn)史.迫切希望得到活嬰者，均應(yīng)適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征。

　　8.胎兒畸形如雙胎聯(lián)胎。

禁忌癥

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