其他皮膚病醫院國營
北京協和醫院是集醫療、教學、科研于一體的現代化綜合三級甲等醫院,是國家衛生健康委指定的全國疑難重癥診治指導中心,最早承擔高干保健和外賓醫療任務的醫院之一,也是高等醫學教育和住院醫師規范化培訓國家 級
詳細詢問病史,特別是既往手術情況,并作鼻竇x線攝片或ct檢查,了解篩竇發育及病變程度,供手術時參考,以減少盲目性。
修剪鼻毛。
做局部麻醉藥的皮膚過敏試驗。
坐位或半臥位,頭部不可過于后仰(圖1),手術范圍局限在雙側眼內眥邊線以下、內眥垂直線之內,中鼻甲附著部之外。
如有鼻息肉,先按鼻息肉手術常規,將其大致摘盡。用浸有外用腎上腺素的棉片或紗條止血,并可使中鼻甲縮小,中鼻道充分暴露。
以直頭的篩竇咬鉗咬破篩泡壁,即進入前組篩竇(圖2)。因此處骨壁較薄,進入相對容易。一般打開篩房后會有粘膿性分泌物溢出,或串珠狀小息肉隨之拉出,深部可見開放的篩竇小房,循此缺口向外、下、后方逐步擴大,咬除后組篩竇小房及清除腔內病變組織,直至蝶竇前壁(此時鉗子伸入深度為5~8cm);換翹頭篩竇咬鉗,后前、上、外方繼續咬除前組篩竇小房。在篩竇切除基本完成后,用不同彎度的刮匙,將術腔內殘留的粘膜及骨間隔刮去,使腔寬暢、光滑、平整。亦可先用刮匙自鼻丘部,刃口向外徐徐加壓,壓破骨壁進入篩房,自前向后逐步刮除篩竇(圖3),再配合用咬鉗修去殘留組織及骨片。如中鼻甲息肉變明顯,影響篩泡區暴露,可先適當切除中鼻甲前端,以方便手術進行。如果手術完成較徹底,充分止血后,應在中鼻甲外側出現一尖端向前、底在后,扁狹的錐體形骨性空腔,骨壁光滑而呈乳白色。
對伴有慢性額竇炎、額竇引流不暢,經常出現前額部脹痛癥狀者,在篩竇切除后,為同時改善額竇引流,可用刮匙刃緣向前下方沿鼻額管將其刮大,或用額竇銼緊貼前壁銼大之(圖4)。
如合并慢性蝶竇炎,必要時可以用蝶竇咬骨鉗擴大蝶竇開口(圖5),以利引流;如見蝶竇內存在病變組織,則予以清除。
術腔用金霉素油膏紗條或碘仿紗條堵塞,以防術后出血;但對切除較徹底、術中出血不多,且手術結束時術腔光滑、未見活動性出血者,也可不加堵塞,或僅填以明膠海綿,一般也不會發生出血,而病人術后感覺要舒服得多。
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三級甲等綜合醫院國營
錦江春色來天地,玉壘浮云變古今。在中國歷史文化名城成都市錦江萬里橋頭的華西壩,有一座聞名遐邇的醫學城,她就是四川大學華西臨床醫學院/華西醫院。追溯歷史,華西醫院起源于美國、加拿大、英國等國基督教會1
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著名中醫腫瘤學家及中西醫結合臨床腫瘤學家,現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長,醫學博士、教授、博
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從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治
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李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業于新疆醫學院醫療系,學士學位。畢業后分配
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1965年畢業于新疆醫學院臨床醫療學,擅長內科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區優秀專家稱號。全國
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