鼻內篩竇切除術

注意事項

　　⑴熟諳解剖。對篩竇的“危險區”、手術保持范圍以及從前鼻孔到篩竇各部位的測量數據等都要牢記在心，陫注意咬鉗或刮匙伸入的深度，尤其對多次接受手術的患者，往往中鼻甲已被切除，鼻腔外側壁結構欠清，此時注意器械深度、頭位、篩竇外部定位標志等更顯得重要，鉗子不得貿然深入。但是對測量數據也不能看得太死，還須按照個體差異及實際情況靈活掌握，使手術既安全又徹底。

　?、魄屑擅つ?。整個手術應在充足的光線下明視操作，術野不清、結構不明時，不要任意進行刮、咬。當術中因出血較多影響視野時，可用吸引器隨時將血液吸去，也可用浸有外用腎上腺素的棉片或紗條置留片刻，待出血止后繼續手術。為節省時間，可雙側交替進行操作。

　　⑶注意手法。無論是用篩竇咬鉗還是刮匙，動作都要輕巧，宜順勢而行，不可用力過猛。鉗咬時鉗子頭部勿用力頂壓，而是采取像刮匙取樣的動作。當刮匙刮到篩竇紙板時，細心體會能感到器械壓在一片有彈性的硬薄板上的感覺，這時若用力過度，紙板就會被捅破。鉗子或刮匙放入的方向應和中鼻甲保持平行，刮匙用力的方向應向下、向前、向內，避免向上、向外。擴大鼻額管時，刮匙或銼的用力方向只能向前、下方，切勿向后、上方。處理蝶竇前外上角時，要特別小心。

　?、扔^察反應。當器械伸入已有相當深度，而操作時病人主訴術側眼球有輕微疼痛或頭前部疼痛，這往往是手術接近紙板或篩板的信號;若影響到視力、眼球活動，或鉗取出脂肪組織時，更須立刻中止手術，作眼部檢查，進一步確定原因，及時采取必要措施。

　?、蛇m可而止。當打開篩房，見竇內粘膜光滑，無明顯水腫、息肉或積膿，則沒有必要將篩竇全部徹底切除;如遇因出血難以控制，術野不清楚，一時不能確定是篩房，或病人合作差等情況，寧可分次手術，而不要勉強冒進。

　　2.術中盡量保留中鼻甲，作為手術時的標志，又可起到保護篩板的作用。如不影響引流，則完成篩竇切除后，也不必將其切除;如息肉肥大明顯，妨礙引流，可放在最后作部分切除，但一般仍宜保留其附著部約0.5cm寬度，以作再次手術時的標志。去除中鼻甲可用中甲剪刀、圈套器，殘留的粘膜或骨片用篩竇咬鉗或咬骨鉗，不要用息肉鉗強行撕下。

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問肋軟骨炎有哪些典型的癥狀
答
肋軟骨炎，也稱為Tietze綜合征，是一種影響肋骨與胸骨連接處軟骨的炎癥性疾病。其典型癥狀包括局部胸壁疼痛，尤其是在肋骨與胸骨連接處，疼痛可能隨呼吸、咳嗽或活動而加劇。患者可能會在受影響的肋軟骨區域觸及到腫脹或硬化的軟骨。此外，患者可能伴有局部壓痛，但通常無全身癥狀，如發熱或體重減輕。肋軟骨炎的診斷主要依據病史和體格檢查，有時需要影像學檢查以排除其他可能的病因。

問髕韌帶的損傷能自愈嗎
答
髕韌帶損傷是否能自愈取決于損傷的嚴重程度和個體差異。輕度損傷在適當的休息和保護下，可能通過身體自身的修復機制逐漸恢復。然而，中度或重度損傷可能需要物理治療、運動康復甚至手術治療來促進愈合。在任何情況下，都應避免過度使用受傷部位，以免加重損傷。建議在專業醫療人員的指導下進行治療和康復，以確保最佳的恢復結果。

問腰閃了怎么快速的恢復
答
腰部扭傷后，應立即停止活動，避免進一步損傷?？梢圆扇±浞筇幚恚詼p輕局部腫脹和疼痛，通常在受傷后的24-48小時內進行。之后，可以轉為熱敷，以促進血液循環和肌肉放松。同時，保持適當的休息，避免重體力勞動和劇烈運動。在醫生指導下，可以進行適度的腰部拉伸和加強鍛煉，以增強腰部肌肉的力量和靈活性。此外，保持良好的姿勢和正確的舉重技巧也是預防再次受傷的關鍵。如癥狀持續不緩解，應及時就醫，以便獲得專業的治療和指導。

問肺癌會遺傳的嗎
答
肺癌的發生與遺傳因素存在一定關聯，但并非直接遺傳性疾病。部分研究表明，具有家族肺癌史的人群患肺癌的風險相對較高，這可能與遺傳因素、共同的生活環境和生活習慣等因素有關。然而，并非所有肺癌患者都有家族史，環境因素和生活方式在肺癌的發生中也扮演著重要角色。因此，雖然遺傳因素可能增加個體患肺癌的風險，但肺癌的發生是多因素共同作用的結果，遺傳并非唯一決定因素。

問地包天矯正的方法是什么
答
地包天，即下頜前突，是一種常見的牙齒錯位問題。矯正方法主要包括正畸治療和外科手術。正畸治療通常適用于青少年患者，通過佩戴牙套、牙箍等矯正裝置，逐步調整牙齒和頜骨的位置，以達到矯正效果。對于成人患者或錯位較為嚴重的患者，可能需要進行外科手術，如頜骨矯正手術，以改變頜骨的位置和形態。在治療過程中，患者需定期復查，以監測矯正進展，并根據醫生指導調整治療方案。

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