绞尽奶汁by菊花开-娇小亚裔被两个黑人-娇小萝被两个黑人用半米长-娇小老少配xxxxx-亚洲破处女-亚洲片在线观看

經(jīng)蝶竇的腦垂體手術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

熱門搜索：
營養(yǎng)飲食 食物相克 食物熱量

經(jīng)蝶竇的腦垂體手術(shù)

經(jīng)蝶竇的腦垂體手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    需作內(nèi)科全部腦垂體激素水平的測定、糖耐量試驗(yàn)、血清生長激素、胰島素水平和血糖的測定。

  • 2

    血常規(guī)尤其是血小板計(jì)數(shù)和出、凝血時(shí)間的測定，血清電解質(zhì)的測定。如血清鉀低于正常，施行全身麻醉是危險(xiǎn)的。肝功能檢查對肝臟轉(zhuǎn)移者更為重要。

  • 3

    備血。

  • 4

    攝常規(guī)頭顱側(cè)位片了解垂體窩的輪廓形態(tài)和蝶竇發(fā)育情況。攝鼻竇片以排除鼻竇炎癥的存在。此外往往還需作氣腦造影等檢查。矢狀面的高分辨ct掃描將能取得令人滿意的結(jié)果，對手術(shù)進(jìn)路的選擇、腫瘤大小和位置以及和海綿竇之間的關(guān)系等都能提供很好的提示，因此，對手術(shù)有指導(dǎo)意義。

  • 5

    作視野檢查。

  • 6

    術(shù)前術(shù)后應(yīng)給予適當(dāng)?shù)念惞檀技に氐难a(bǔ)充。

經(jīng)蝶竇的腦垂體手術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    (一)經(jīng)篩蝶竇途徑手術(shù)

  • 2

    體位采取頭部向上傾斜25°，臥位，頸部稍微彎曲。

  • 3

    切口自眉弓內(nèi)端起沿眶內(nèi)側(cè)向下盡量靠近鼻根部，從而可避開淚囊窩，向下延伸為鼻側(cè)切口，在切口的上部為了避開滑車神經(jīng)，可使切口的上端向上延伸1cm(圖1)。切開皮膚一直切至骨質(zhì)。

  • 4

    在骨膜下剝離至眶內(nèi)緣，剝到額篩縫處可以見到前篩動(dòng)脈穿出，將此動(dòng)脈分離、切斷、結(jié)扎并用電刀灼之。此平面即相當(dāng)于篩竇的頂部(圖2)。

  • 5

    繼續(xù)向深部剝離，直至見到后篩動(dòng)脈為止，將此動(dòng)脈保留作為標(biāo)志，但注意切勿損傷它。

  • 6

    為了避免插入牽開器時(shí)造成淚囊的損傷，需將淚囊松解游離后提出淚囊窩，隨后把自動(dòng)牽引器安放固定(圖3)。

  • 7

    將篩竇紙板切除，向前到篩前動(dòng)脈，向后到篩后動(dòng)脈。眶緣可用電鉆磨去或用圓鑿鑿除。鼻額管不應(yīng)打開，尤其是肢端肥大癥的病人，否則會(huì)造成軟組織堵塞于鼻額管。

  • 8

    由淚囊窩的后壁打開進(jìn)入篩竇，清理開放篩竇氣房，直達(dá)篩竇后組最大的氣房，這就完成了鼻外篩竇切除術(shù)。

  • 9

    通過開放后組篩竇打開蝶竇前壁，首先進(jìn)入右側(cè)蝶竇，隨后將蝶竇的間隔也打開，將兩側(cè)蝶竇融合，充分?jǐn)U大手術(shù)的進(jìn)路。同時(shí)咬去犁骨的喙突，直到垂體窩的前下壁充分暴露在視野下為止。

  • 10

    (二)經(jīng)鼻中隔途徑手術(shù)(cushing's法)

  • 11

    經(jīng)鼻內(nèi)鼻中隔途徑手術(shù)

  • 12

    ⑴自右側(cè)鼻腔的鼻中隔而作一常規(guī)的粘膜下鼻中隔切除術(shù)，向深部直達(dá)犁骨。

  • 13

    ⑵用鋒利的咬骨鉗咬除犁骨的喙突，使蝶竇前壁暴露。

  • 14

    ⑶用圓鑿鑿開蝶竇前壁，并以咬骨鉗咬去蝶竇間隔，充分?jǐn)U大手術(shù)進(jìn)路和暴露垂體窩前下壁，即蝶竇的后上壁。

  • 15

    經(jīng)上唇下鼻中隔途徑手術(shù)

  • 16

    ⑴于上唇唇齒溝處作一切口越過唇系帶至雙側(cè)尖牙為止(圖4)。

  • 17

    ⑵切開粘膜，剝離至犁狀孔，切開梨狀孔的粘膜，使梨狀孔和鼻底充分暴露(圖5)。

  • 18

    ⑶在鼻中隔兩側(cè)于粘膜下剝離，并將鼻中隔軟骨切除。同時(shí)，用咬骨鉗或骨鑿將犁骨的喙突去除。

  • 19

    ⑷用一較大的兩葉撐開器插入兩側(cè)鼻中隔粘軟骨膜之間，即可暴露蝶竇前壁。

  • 20

    ⑸用骨鑿或電鉆將蝶竇的前壁打開并充分暴露蝶竇腔，去除蝶竇間隔，使手術(shù)視野寬暢，看清蝶竇的后上壁即為垂體窩的前下壁。有時(shí)可見腫瘤已穿破骨壁而突向蝶竇腔內(nèi)(圖6)。

  • 21

    (三)打開垂體窩的前下壁并切除腫瘤

  • 22

    需在手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行。

  • 23

    用電鉆小心地磨去垂體窩前下方的骨質(zhì)，但注意勿損傷硬腦膜。只將蝶竇的頂后壁的骨質(zhì)磨去并向兩側(cè)磨到堅(jiān)實(shí)性骨質(zhì)為止。注意不要向兩側(cè)過度開放。以避免損傷海綿竇，向頂部也不要太高，避免影響到視交叉。向下至蝶竇底壁，但底壁不需要打開，為了手術(shù)結(jié)束時(shí)支撐充填的肌肉組織。

  • 24

    暴露硬腦膜，通過硬腦膜可看清海綿竇，在切開硬腦膜時(shí)不要損傷它。偶而有的病人可見到在竇腔的外側(cè)壁上方有頸動(dòng)脈的暴露，切勿損傷它，以免損傷后造成致命性大出血的危險(xiǎn)。有時(shí)，大的腫瘤侵蝕骨壁后突向蝶竇腔內(nèi)，此時(shí)可見到腦膜搏動(dòng)，應(yīng)予識別。

  • 25

    打開硬腦膜，以用透熱切割器(電凝固)使兩層腦膜封閉，然后打開硬腦膜。此時(shí)，便可暴露腦垂體或者腫瘤組織。如果腫瘤較大，垂體就不容易看得見(圖7)。

  • 26

    切除腫瘤，盡量看清腫瘤的根蒂以后，自根蒂部分將腫瘤切除，必要時(shí)可連同部分的垂體組織一并切除。對一些較小的腫瘤必須在手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行切除。手術(shù)時(shí)可用絕緣的雙極電凝器逐漸分離切除。這樣可保證術(shù)野的清晰可見。

  • 27

    用一塊肌肉組織堵塞進(jìn)垂體窩內(nèi)，一則可以止血，再則可以預(yù)防腦脊液漏。

  • 28

    以明膠海綿和碘仿紗條充填蝶竇。如經(jīng)鼻外篩竇途徑者，需將整個(gè)右鼻受阻篩竇堵塞好。如經(jīng)鼻中隔途徑手術(shù)者，蝶竇內(nèi)堵塞明膠海綿后兩側(cè)鼻腔同時(shí)用指套和紗條堵塞壓迫，使兩側(cè)鼻中隔粘軟骨膜貼緊。

  • 29

    鼻外篩竇途徑的手術(shù)病人，鼻側(cè)切口縫合以后，加壓包扎。但不宜過緊，防止碘仿紗條突入眼眶。上唇下鼻中隔途徑手術(shù)的病人，縫合唇齦溝切口。

相關(guān)醫(yī)生

更多>

  • 李秀蓮,主任醫(yī)師
    李秀蓮 主任醫(yī)師
    未開通
    青海省婦女兒童醫(yī)院 兒科

    擅長疾病： 新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

  • 盧秀英,主任醫(yī)師
    盧秀英 主任醫(yī)師
    未開通
    青海省婦女兒童醫(yī)院 急救科

    擅長疾病： 危重病的救治。

  • 席時(shí)華,主任醫(yī)師
    席時(shí)華 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 眼底

    擅長疾病： 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

  • 李晶,主任醫(yī)師
    李晶 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 眼底

    擅長疾病： 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

相關(guān)醫(yī)院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

    擅長：主任醫(yī)師

    著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家，現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長，醫(yī)學(xué)博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長：主任醫(yī)師

    從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年，具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗(yàn)。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時(shí)華

    席時(shí)華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長：主任醫(yī)師

    從事眼科臨床工作40余年，具有極豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及診治疑難眼病的能力，尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

    擅長：主任醫(yī)師

    李晶，女，1962年12月生，漢族，陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配

  • 熱西提

    熱西提 內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

    擅長：主任醫(yī)師

    1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué)，擅長內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療，曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號。全國

推薦問答

問腳心疼是怎么回事，怎么治療
答

腳心疼可能由多種原因引起，包括足底筋膜炎、應(yīng)力性骨折、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)壓迫等。治療需針對具體原因進(jìn)行。對于足底筋膜炎，可采取物理治療、穿戴合適的鞋墊或鞋子、進(jìn)行足底肌肉拉伸和加強(qiáng)鍛煉。應(yīng)力性骨折則需限制活動(dòng)，必要時(shí)使用拐杖減輕足部負(fù)擔(dān)。關(guān)節(jié)炎可能需要抗炎藥物和物理治療。神經(jīng)壓迫可能需要神經(jīng)減壓手術(shù)。建議在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行診斷和治療。

問除眼袋有哪些方法
答

眼袋的形成可能與遺傳、年齡、生活習(xí)慣等多種因素有關(guān)，去除眼袋的方法包括非手術(shù)和手術(shù)兩種。非手術(shù)方法主要有冷敷、熱敷、按摩眼部、改善生活習(xí)慣等，這些方法可以緩解眼袋癥狀，但效果有限。手術(shù)方法包括眼袋切除術(shù)、激光去眼袋等，通過手術(shù)可以更有效地去除眼袋，但需要評估個(gè)體情況和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。患者應(yīng)根據(jù)自身情況和醫(yī)生建議選擇合適的方法，并注意術(shù)后護(hù)理，以獲得最佳效果。

問慢走心率110次/分鐘正常嗎
答

在靜息狀態(tài)下，成年人的正常心率范圍通常在60至100次/分鐘之間。心率受到多種因素的影響，包括年齡、健康狀況、活動(dòng)水平以及環(huán)境條件等。心率110次/分鐘對于靜息狀態(tài)下的成年人來說，可能被認(rèn)為是偏高的。然而，心率的增加可能是由于多種原因，如運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、焦慮、脫水或某些健康狀況。如果這種心率持續(xù)存在或伴隨其他癥狀，建議咨詢醫(yī)療專業(yè)人員進(jìn)行進(jìn)一步的評估和指導(dǎo)。

問醋酸潑尼松片是什么
答

醋酸潑尼松片是一種合成的糖皮質(zhì)激素類藥物，主要用于治療多種炎癥性疾病和免疫性疾病。它通過抑制炎癥反應(yīng)、減少免疫細(xì)胞活性和抗過敏作用，達(dá)到緩解癥狀和控制病情的目的。臨床上常用于治療風(fēng)濕性疾病、自身免疫性疾病、過敏性疾病、皮膚疾病、眼部疾病以及某些血液病等。由于其較強(qiáng)的抗炎和免疫抑制作用，醋酸潑尼松片在治療上述疾病中具有重要地位。

問胎壓不穩(wěn)定的4種原因有哪些
答

胎壓不穩(wěn)定可能由以下四種原因?qū)е拢菏紫龋喬ツp不均或胎面損傷可能導(dǎo)致胎壓異常；其次，輪胎充氣不足或過量充氣也會(huì)影響胎壓；第三，氣溫變化對胎壓有顯著影響，尤其是在極端溫度條件下；最后，車輛載重變化也可能導(dǎo)致胎壓不穩(wěn)定。為確保行車安全，建議定期檢查輪胎狀況，并根據(jù)制造商推薦值調(diào)整胎壓。

問屁股被打腫了怎么辦
答

當(dāng)臀部受到打擊導(dǎo)致腫脹時(shí)，首先應(yīng)保持冷靜，避免進(jìn)一步的外力刺激。建議立即采取冷敷措施，使用冰袋或冷毛巾敷于腫脹部位，每次約15至20分鐘，間隔1至2小時(shí)重復(fù)一次，以減輕炎癥和腫脹。同時(shí)，應(yīng)避免長時(shí)間站立或坐著，以減少對腫脹部位的壓力。在日常生活中，可以適度進(jìn)行輕柔的按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。若腫脹持續(xù)不消或伴有嚴(yán)重疼痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。

查看更多>
主站蜘蛛池模板： 国模精品一区二区三区视频 | 色AV色婷婷97人妻久久久 | 久久久欧美国产精品人妻噜噜 | 门鱼电影完整版免费版 | 一个人看www| 东京热 百度影音 | 三级黄色在线看 | 两个奶被男人揉了一个晚上 | 国产精品视频免费观看 | 久久成人亚洲 | 综合久久久久久久综合网 | 美女打开双腿扒开屁股男生 | 全免费A敌肛交毛片免费懂色AV | 国产精品久久国产三级国不卡顿 | 亚洲午夜性春猛交XXXX | 帅哥男男GV在线1080P | 扒开老师大腿猛进AAA片 | 色欲午夜无码久久久久久 | 久久视频精品38在线播放 | 亚洲精品成人久久久影院 | 亚洲欧美中文日韩v在线 | www.青青草.com | 菠萝菠萝蜜免费播放高清 | 又黄又肉到湿的爽文 | 护士被老头边摸边吃奶的视频 | YELLOW视频在线观看大全 | 国产精品亚洲精品日韩电影 | 99视频精品国产免费观看 | 欧美激情精品久久久久 | 一本之道高清www在线观看 | 99久久全国免费久久爱 | 国产精人妻无码一区麻豆 | 在线播放一区二区精品产 | 亚洲精品蜜桃AV久久久 | 国产成人免费在线观看 | 国产偷国产偷亚州清高APP | china chinese中国人玩 | 国产精品美女久久久网站动漫 | 印度老妇女bbbxxx | 俄罗斯摘花| 美女爽到嗷嗷嗷叫 |