绞尽奶汁by菊花开-娇小亚裔被两个黑人-娇小萝被两个黑人用半米长-娇小老少配xxxxx-亚洲破处女-亚洲片在线观看

經腹部途徑腹主動脈分叉處血栓摘除術-術前準備-手術過程-大眾養生網

熱門搜索：
營養飲食 食物相克 食物熱量

經腹部途徑腹主動脈分叉處血栓摘除術

經腹部途徑腹主動脈分叉處血栓摘除術術前準備

  • 1

    定位　從病肢的顏色、溫度、感覺、脈搏等(或必要時作動脈造影)判定血栓阻塞的部位。

  • 2

    皮膚準備　腹部和雙側下肢均應準備。

  • 3

    出血、凝血和凝血酶原時間的測定　以備術中和術后可能需要的抗凝治療。

  • 4

    抗凝劑手術前可以開始使用抗凝劑，通常靜脈注射肝素50～100mg，每6小時1次，保持凝血時間在15分鐘左右。在使用抗凝劑中，可以照樣進行經股動脈途徑的手術，因股動脈顯露容易，止血簡單，不必過多顧慮術后出血問題;但要盡量避免經腹部途徑，如必須采用時，則應在最后一次肝素注射4小時以后，或在使用等量的魚精蛋白以中和肝素后再開始手術。

  • 5

    交感神經節阻滯　一般阻滯兩側第2、3腰交感神經節，每處注1%普魯卡因10ml以解除病肢血管的反射性痙攣，緩和缺血及減少疼痛。為了爭取時間及早施行血栓摘除術，可不強調在術前使用;但對于延期手術或術后的病例，交感神經節阻滯很有作用。在使用抗凝劑期中，則應慎重采用交感神經節阻滯，以免引起深部組織血腫。

  • 6

    解痙藥物的應用　解痙藥物(例如在血栓阻塞部位以上的動脈內注射罌粟鹼0.03g，或1%普魯卡因5～10ml，每日3～4次)，對于解除血管痙攣也有作用，但不很可靠。

  • 7

    病肢處理　保持病肢于通常室溫下，放在略低于心臟水平位，并用大量棉墊包裹，以免遭受外傷和壓迫，又可保暖。冷凍會引起血管收縮，加熱將增加局部的新陳代謝，反而促使組織壞死，均應禁用。

  • 8

    心臟病治療　大量使用洋地黃或利尿劑，可以促使血栓的擴大，須加注意。而血栓摘除本身，尤其在局麻下經股動脈途徑進行的手術，卻可減輕心臟的負擔。因此，并有嚴重心臟病的病人在適當處理心臟病的同時，應爭取及早施行血栓摘除手術。

經腹部途徑腹主動脈分叉處血栓摘除術手術過程

  • 1

    體位　仰臥位。整個腹部、腹股溝部和雙側大腿至膝關節稍下處皮膚，均應消毒。

  • 2

    切口、顯露　腹部正中切口或左側正中旁切口[圖1⑴]。進腹后，用紗布墊分別將橫結腸推向上方，將小腸推向右方，以顯露腹主動脈下段及其分叉處。沿主動脈及雙側髂動脈切開后腹膜，觀察及捫診確定栓塞的部位及范圍。在血栓阻塞近端，動脈搏動明顯有力;但從阻塞部開始，搏動即突然消失。阻塞處動脈膨大、發硬、管壁呈紫紅色。阻塞遠端的動脈往往因痙攣而變細。探查時，手法要輕柔溫和，以免血栓碎塊脫落到遠側動脈去。

  • 3

    控制動脈　先稍分離雙側髂總動脈的遠段，各繞一紗布帶或細軟膠皮管，分別注入20mg肝素液，然后拉緊紗布帶或另加無損性血管夾，以防血栓向遠側播散。再環行分離血栓阻塞部上方的腹主動脈，繞一紗布帶或細軟膠皮管，并安好主動脈鉗，但暫不閉合[圖57-28⑵]。如無合適的主動脈鉗，可將紗布帶繞雙圈拉緊止血。

  • 4

    切開腹主動脈并摘除血栓　手分叉處上方縱行切開血栓阻塞部位的腹主動脈前壁約2cm長，主要的血栓塊即從切口突出[圖1⑶]。再用手指先在一側髂總動脈向上輕擠，后在另一側輕擠，把分叉以下的血栓塊從切口擠出。如血栓未被完全擠出，可用手指同時從上而下輕緩擠壓，較堅韌的血栓，可被整塊驅出[圖1⑷]。驅出血栓后，隨即拉緊紗布帶(或閉合主動脈鉗)。

  • 5

    交替開放左、右髂總動脈的血管夾，利用逆行血流沖出剩余的碎血栓塊，并檢查遠側動脈是否通暢。如果血液逆行沖出迅速，表示血栓已安全清除。但若逆流緩慢，應先阻斷髂內動脈，然后用粗細合適的塑料吸引管從主動脈切口插入髂外動脈遠端，吸出遺留的血栓塊[圖1⑸]。如仍不通暢，則需于該側股動脈處另作切口。先用手指沿股動脈從下而上擠出血栓塊，并用注射器針頭刺入股動脈內用生理鹽水或淡肝素液逆行沖洗[圖1⑹];必要時，切開股動脈，用吸引管吸引(見下節經股部途徑血栓摘除術)。

  • 6

    縫合動脈　用細絲線或尼龍線連續或間斷褥式外翻縫合腹主動脈切口。在縫合最后2～3針之前，松開雙側髂總動脈的血管夾，使動脈內充滿血液、排出氣體。然后繼續縫完并結扎，再慢慢松開腹主動脈的止血帶或主動脈鉗。如切口尚有出血，一般用干紗布輕壓幾分鐘即可止血，也可用明膠海綿壓迫止血，必要時加作1～2針間斷縫合。

  • 7

    檢查動脈遠段血運　放松主動脈鉗后，檢查雙側髂動脈、股動脈和腘動脈的搏動。如股動脈搏動捫不清，須在關閉腹腔前探查股動脈，將其切開后用吸引管吸引。腘動脈或足背動脈的搏動恢復較慢，尤其是在心臟病和栓塞時間較長的病人，術后可加作腰交感神經節阻滯術。

  • 8

    縫合腹壁切口　徹底止血后，縫合后腹膜切口，逐層縫合腹壁。

相關醫生

更多>

  • 李秀蓮,主任醫師
    李秀蓮 主任醫師
    未開通
    青海省婦女兒童醫院 兒科

    擅長疾病： 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

  • 盧秀英,主任醫師
    盧秀英 主任醫師
    未開通
    青海省婦女兒童醫院 急救科

    擅長疾病： 危重病的救治。

  • 席時華,主任醫師
    席時華 主任醫師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫院 眼底

    擅長疾病： 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

  • 李晶,主任醫師
    李晶 主任醫師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫院 眼底

    擅長疾病： 眼科常見病、多發病的診斷、治療，特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

相關醫院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

    擅長：主任醫師

    著名中醫腫瘤學家及中西醫結合臨床腫瘤學家，現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長，醫學博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長：主任醫師

    從事兒內、急救專業近四十年，具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長：主任醫師

    從事眼科臨床工作40余年，具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力，尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發病的診斷、治療，特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

    擅長：主任醫師

    李晶，女，1962年12月生，漢族，陜西人。1985年畢業于新疆醫學院醫療系，學士學位。畢業后分配

  • 熱西提

    熱西提 內科心血管疾病的診斷與治療

    擅長：主任醫師

    1965年畢業于新疆醫學院臨床醫療學，擅長內科心血管疾病的診斷與治療，曾獲自治區優秀專家稱號。全國

推薦問答

問元氣奇跡氯化高鐵血紅素可以調整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長期服用嗎
答

一般情況下，元氣奇跡氯化高鐵血紅素對大腦供血不足和貧血導致的抵抗力下降會起到一定的作用。元氣奇跡的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過補充血紅素，促進血紅蛋白的合成，用于營養不良性貧血的治療。針對大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營養不良性貧血導致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發，補充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發的腦供血不足癥狀。長期缺鐵性貧血可能會導致免疫細胞活性降低、代謝功能減弱，進而影響免疫力，導致抵抗力下降。補充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復免疫系統正常運作。而且元氣奇跡是作為輔助調理，長期服用不會對身體造成傷害。

問外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫生指導下服用抗過敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對于尖銳濕疣所造成的，也可以通過激光或者是冷凍的方式治療，針對性治療才能夠改善癥狀。

問如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據皮膚顏色以及毛發濃密程度調整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對來說比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會出現疼痛、紅腫情況，還應加強局部護理，短時間內不宜沾水。

問脖子發黑冼不掉怎么辦
答

脖子發黑冼不掉可以通過涂抹遮蓋霜的方法來掩蓋，脖子黑可能是長時間曬太陽所導致的，容易導致皮膚當中的黑色素變得比較活躍，會使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現象，如果并沒有任何異常，一般不需要過于擔心，但是平時外出的時候需要做好防曬。

問下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內，避免出現感染。當患者出現陰道炎或者是盆腔炎的時候，可以選擇直接在陰道內用藥，能夠直接到達病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內褲。

問性愛時有血是什么意思
答

性愛時有血通常是指在進行性生活的時候，陰道有出血的意思。性愛時有血可能是行為不當，動作過于粗暴而導致的，也可能是盆腔炎、陰道炎等婦科疾病的因素，如果只是偶爾輕微有出血的情況，一般不必太過于擔心，但如果經常性的出血，需要及早的用藥治療，比如使用克霉唑制劑等抗菌類的藥物。

查看更多>
主站蜘蛛池模板： 亚洲精品第二页 | 国产主播福利一区二区 | 色婷婷国产麻豆AV | 真人女人无遮挡内谢免费视频% | 精子网久久国产精品 | 18禁国产精品久久久久久麻豆 | 成人免费在线观看 | 99爱在线精品视频网站 | 国产精品久久久久久久久LI无码 | 中文字幕va一区二区三区 | 国产亚洲精品久久孕妇呦呦你懂 | 99精品国产在热久久 | 秋霞久久久久久一区二区 | 羞羞影院午夜男女爽爽免费 | 久久婷婷丁香五月色综合啪免费 | 蜜桃色欲AV久久无码精品 | 性绞姿始动作动态图 | 亚洲精品成人A8198A片漫画 | 久久久久久人精品免费费看 | 我强进了老师身体在线观看 | 男人插女人动态 | 日美欧韩一区二去三区 | wwwwwwwww日本电影 | 欧美亚洲综合另类无码 | 成人中文字幕在线观看 | 小SAO货边洗澡边CAO你动漫 | 亚洲国产精品一区二区三区在线观看 | 亚洲成a人不卡在线观看 | 亚洲黄色在线视频 | 亚洲精品久久午夜麻豆 | 97一期涩涩97片久久久久久久 | 国产精彩视频在线 | 专干老肥熟女视频网站300部 | 侮辱丰满美丽的人妻 | 老师你下面好紧夹死了 | chinese极品嫩模videos | 麒麟色欧美影院在线播放 | 欧式午夜理伦三级在线观看 | 亚洲免费无码中文在线亚洲在 | 午夜A级理论片左线播放 | 成人国内精品久久久久影 |