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閉式二尖瓣交界分離術(shù)

閉式二尖瓣交界分離術(shù)

  • 手術(shù)部位:
  • 手術(shù)科室: 心胸外科
  • 手術(shù)方式: 開刀
  • 麻醉方式: 吸入麻醉,靜脈麻醉,全身麻醉,復(fù)合麻醉
  • 手術(shù)參考價: 一級醫(yī)院  3600.00 二級醫(yī)院  4050.00 三級醫(yī)院  4500.00

閉式二尖瓣交界分離術(shù)簡介

根據(jù)心臟功能五級分級方法,閉式二尖瓣交界分離術(shù)的適應(yīng)證選擇如下:0級病人不必考慮手術(shù)治療。一級病人,一般也不需要手術(shù)治療。但x線檢查顯示有較明顯的肺淤血和心臟擴大,或心電圖示有較明顯的右心室肥大,作二尖瓣球囊擴張失敗者,可以考慮手術(shù)治療。二級和三級病人都有明顯的二尖瓣狹窄癥狀,如果球囊擴張失敗,又無手術(shù)禁忌,都適于手術(shù)治療。四級病人有明顯的充血性心力衰竭,完全喪失勞動力。這類病人,迫切需要手術(shù)治療;但術(shù)前必須先經(jīng)內(nèi)科治療,將心力衰竭控制以后,才能進(jìn)行手術(shù)。

閉式二尖瓣交界分離術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥

適應(yīng)癥

  1.根據(jù)心臟功能五級分級方法,閉式二尖瓣交界分離術(shù)的適應(yīng)證選擇如下:

  0級病人不必考慮手術(shù)治療。

  一級病人,一般也不需要手術(shù)治療。但x線檢查顯示有較明顯的肺淤血和心臟擴大,或心電圖示有較明顯的右心室肥大,作二尖瓣球囊擴張失敗者,可以考慮手術(shù)治療。

  二級和三級病人都有明顯的二尖瓣狹窄癥狀,如果球囊擴張失敗,又無手術(shù)禁忌,都適于手術(shù)治療。

  四級病人有明顯的充血性心力衰竭,完全喪失勞動力。這類病人,迫切需要手術(shù)治療;但術(shù)前必須先經(jīng)內(nèi)科治療,將心力衰竭控制以后,才能進(jìn)行手術(shù)。

  2.二尖瓣狹窄伴有輕度二尖瓣關(guān)閉不全和輕度主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全者,可考慮本手術(shù)治療;如這些合并存在的多瓣膜病變已使左心室明顯肥厚擴大者,則禁忌本手術(shù)。

  3.單純性二尖瓣狹窄病,發(fā)生急性肺水腫或大咯血,經(jīng)內(nèi)科治療不能有效控制時,金屬重度狹窄,應(yīng)及早施行甚至急癥手術(shù)治療。年齡不應(yīng)太受限制,主要決定于病情發(fā)展。

  4.二尖瓣狹窄合并妊娠不是手術(shù)的禁忌證,但必須慎重對待。如在決定于病情發(fā)展。明顯加重,或能維持在臨床分級的一級或二級者,可以待分娩后再考慮手術(shù)。如在妊娠期間,癥狀明顯加重,內(nèi)科積極治療不能控制者,無論在妊娠何期,都應(yīng)考慮手術(shù)治療。

  5.二尖瓣狹窄適合手術(shù)治療,但有風(fēng)濕活動的臨床或化驗檢查變化者,應(yīng)先控制風(fēng)濕活動,待被控制3個月后才能手術(shù)。需要緊急手術(shù)搶救的病例除外。

  6.二尖瓣狹窄并有亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎者,應(yīng)先積極治療心內(nèi)膜炎,待治愈后才能手術(shù)。但如心內(nèi)膜炎經(jīng)長期治療仍不能控制,而二尖瓣病變不手術(shù)已無法等待時,只得勉強手術(shù),不過必須有敏感的抗生素作保證。

  7.單純二尖瓣狹窄伴心房纖顫,有栓塞病史,超聲心動圖發(fā)現(xiàn)左心房內(nèi)有血栓形成者,應(yīng)在體外循環(huán)下作直視二尖瓣交界分離術(shù)。但如病人拒絕接受體外循環(huán),也可慎重進(jìn)行閉式分離術(shù),注意避免手術(shù)中血栓脫落。

禁忌癥

  見“手術(shù)適應(yīng)癥”

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