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氣管插管術(shù)

術(shù)后并發(fā)癥

　　氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥

　　1.插管操作技術(shù)不規(guī)范，可致牙齒損傷或脫落，口腔、咽喉部和鼻腔的粘膜損傷引起出血。用力不當(dāng)或過猛，還可引起下頜關(guān)節(jié)脫位。

　　2.淺麻醉下行氣管內(nèi)插管可引起劇烈嗆咳、喉頭及支氣管痙攣;心率增快及血壓劇烈波動而導(dǎo)致心肌缺血。嚴(yán)重的迷走神經(jīng)反射可導(dǎo)致心律失常，甚至心跳驟停。預(yù)防方法有：適當(dāng)加深麻醉，插管前行喉頭和氣管內(nèi)表面麻醉，應(yīng)用麻醉性鎮(zhèn)痛藥或短效降壓藥等。

　　3.氣管導(dǎo)管內(nèi)徑過小，可使呼吸阻力增加;導(dǎo)管內(nèi)徑過大，或質(zhì)地過硬都容易損傷呼吸道粘膜，甚至引起急性喉頭水腫，或慢性肉芽腫。導(dǎo)管過軟容易變形，或因壓迫、扭折而引起呼吸道梗阻。

　　4.導(dǎo)管插入太深可誤入一側(cè)支氣管內(nèi)，引起通氣不足、缺氧或術(shù)后肺不張。導(dǎo)管插入太淺時，可因病人體位變動而意外脫出，導(dǎo)致嚴(yán)重意外發(fā)生。因此，插管后及改變體位時應(yīng)仔細(xì)檢查導(dǎo)管插入深度，并常規(guī)聽診兩肺的呼吸音。

術(shù)后護理

1．病房清潔安靜、空氣流通、床鋪舒適，紫外線消毒2次/日，“84”拖地，以防感染。　　2．口腔護理，預(yù)防口腔感染。　　3．氣管插管的固定：要求美觀、牢靠，防止拔脫。　　4．氣管插管護理：　(1)操作前要嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。　　(2)氣囊護理：常規(guī)提前監(jiān)測氣囊壓力，最大壓力2.66~3.33kPa，推薦氣囊壓力正好封閉氣管。視病情放氣，一次不超過10分鐘，防止脫管，每次充氣6~l0ml。　(3)氣道濕化：可采取呼吸機管道直接濕化氣道，及時監(jiān)測水溫，以防氣道燙傷，或視痰液情況，氣道內(nèi)滴入慶大、 —糜蛋白酶。　(4)分泌物清理：根據(jù)病情、呼吸機監(jiān)測參數(shù)，須于吸痰先后吸入100%純氧30~60秒，吸痰持續(xù)時間10~15秒。吸痰時嚴(yán)格無菌操作，壓力盡可能低，并監(jiān)測血氧飽和度及副反應(yīng)，避免發(fā)生肺高度膨脹。　　5．心理護理：減輕顧慮，消除緊張、恐懼情緒。　　6．積極預(yù)防并發(fā)癥。

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