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氣管插管術-術前準備-手術過程-大眾養生網

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氣管插管術

氣管插管術術前準備

  • 1

    插管前準備

  • 2

    選擇合適的氣管導管; 準備合適的喉鏡,導管內導絲、吸引管、牙墊、注射器等; 準備麻醉面罩和通氣裝置; 聽診器、氧飽和度監測儀。

氣管插管術手術過程

  • 1

    口腔明視氣管內插管方法

  • 2

    借助喉鏡在直視下暴露聲門后,將導管經口腔插入氣管內。

  • 3

    將病人頭后仰,雙手將下頜向前、向上托起以使口張開,或以右手拇指對著下齒列、示指對著上齒列,借旋轉力量使口腔張開。

  • 4

    左手持喉鏡柄將喉鏡片由右口角放入口腔,將舌體推向側后緩慢推進,可見到懸雍垂。將鏡片垂直提起前進,直到會厭顯露。挑起會厭以顯露聲門。

  • 5

    如采用彎鏡片插管則將鏡片置于會厭與舌根交界處(會厭谷),用力向前上方提起,使舌骨會厭韌帶緊張,會厭翹起緊貼喉鏡片,即顯露聲門(左圖)。如用直鏡片插管,應直接挑起會厭,聲門即可顯露(右圖)。

  • 6

    以右手拇指、食指及中指如持筆式持住導管的中、上段,由右口角進入口腔,直到導管接近喉頭時再將管端移至喉鏡片處,同時雙目經過鏡片與管壁間的狹窄間隙監視導管前進方向,準確輕巧地將導管尖端插入聲門。借助管芯插管時,當導管尖端入聲門后,應拔出管芯后再將導管插入氣管內。導管插入氣管內的深度成人為4~5cm,導管尖端至門齒的距離約18~22cm。

  • 7

    插管完成后,要確認導管已進入氣管內再固定。確認方法有:

  • 8

    ①壓胸部時,導管口有氣流。

  • 9

    ②人工呼吸時,可見雙側胸廓對稱起伏,并可聽到清晰的肺泡呼吸音。

  • 10

    ③如用透明導管時,吸氣時管壁清亮,呼氣時可見明顯的“白霧”樣變化。

  • 11

    ④病人如有自主呼吸,接麻醉機后可見呼吸囊隨呼吸而張縮。

  • 12

    ⑤如能監測呼氣末ETCO2則更易判斷,ETCO2圖形有顯示則可確認無誤。

  • 13

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