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氣管插管術

氣管插管術術前準備

  • 1

    插管前準備

  • 2

    選擇合適的氣管導管； 準備合適的喉鏡，導管內導絲、吸引管、牙墊、注射器等； 準備麻醉面罩和通氣裝置； 聽診器、氧飽和度監測儀。

氣管插管術手術過程

  • 1

    口腔明視氣管內插管方法

  • 2

    借助喉鏡在直視下暴露聲門后，將導管經口腔插入氣管內。

  • 3

    將病人頭后仰，雙手將下頜向前、向上托起以使口張開，或以右手拇指對著下齒列、示指對著上齒列，借旋轉力量使口腔張開。

  • 4

    左手持喉鏡柄將喉鏡片由右口角放入口腔，將舌體推向側后緩慢推進，可見到懸雍垂。將鏡片垂直提起前進，直到會厭顯露。挑起會厭以顯露聲門。

  • 5

    如采用彎鏡片插管則將鏡片置于會厭與舌根交界處(會厭谷)，用力向前上方提起，使舌骨會厭韌帶緊張，會厭翹起緊貼喉鏡片，即顯露聲門(左圖)。如用直鏡片插管，應直接挑起會厭，聲門即可顯露(右圖)。

  • 6

    以右手拇指、食指及中指如持筆式持住導管的中、上段，由右口角進入口腔，直到導管接近喉頭時再將管端移至喉鏡片處，同時雙目經過鏡片與管壁間的狹窄間隙監視導管前進方向，準確輕巧地將導管尖端插入聲門。借助管芯插管時，當導管尖端入聲門后，應拔出管芯后再將導管插入氣管內。導管插入氣管內的深度成人為4～5cm，導管尖端至門齒的距離約18～22cm。

  • 7

    插管完成后，要確認導管已進入氣管內再固定。確認方法有：

  • 8

    ①壓胸部時，導管口有氣流。

  • 9

    ②人工呼吸時，可見雙側胸廓對稱起伏，并可聽到清晰的肺泡呼吸音。

  • 10

    ③如用透明導管時，吸氣時管壁清亮，呼氣時可見明顯的“白霧”樣變化。

  • 11

    ④病人如有自主呼吸，接麻醉機后可見呼吸囊隨呼吸而張縮。

  • 12

    ⑤如能監測呼氣末ETCO2則更易判斷，ETCO2圖形有顯示則可確認無誤。

  • 13

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