三級甲等綜合醫(yī)院國營
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食管擴(kuò)張術(shù)主要用于食管狹窄和食管失弛緩癥。早在1674年,英國人willis就描述用鯨骨制成探條擴(kuò)張狹窄的食管,使癥狀得以緩解。先有各種形式的擴(kuò)張?zhí)綏l,如不帶導(dǎo)絲的Hurst探條、Maloney探條,帶導(dǎo)絲的EdeI—PLtest。ow擴(kuò)張器、Savary-alliard或(2elesl,in擴(kuò)張器。自1981年London等在X線下將帶導(dǎo)絲的球囊擴(kuò)張器治療食管狹窄獲得明顯效果以來,隨后又有多種經(jīng)內(nèi)鏡下擴(kuò)張食管狹窄的球囊擴(kuò)張器(不帶導(dǎo)絲),如RegiflexTTS型球囊導(dǎo)管擴(kuò)張器。
1.食管化學(xué)燒傷后狹窄、反流性食管炎致消化性狹窄、手術(shù)后吻合口狹窄、先天性狹窄(食管蹼)等器質(zhì)性狹窄。以狹窄程度較輕,范圍較局限者為宜。
2.環(huán)咽段失弛緩癥、賁門失弛緩癥、彌漫性食管痙攣(DEs)等功能性狹窄。
3.食道癌放療后狹窄,晚期食道癌或治療后復(fù)發(fā)患者食管支架置人術(shù)前。
食管炎患者不適宜行此手術(shù)。因食管炎時粘膜炎性變后,組織脆,易被撕裂造成穿孔,故在有食管炎時多采用內(nèi)科控制炎癥后再行此手術(shù)方更安全。
狹窄程度嚴(yán)重,范圍廣泛者,有條件時,可請外科會診,考慮腸段代食管手術(shù),以改善進(jìn)食情況。
已知或懷疑有食管穿孔時應(yīng)慎重。
食道癌、賁門癌等惡性病變所致的梗阻不宜單純擴(kuò)張,否則可能因炎癥水腫而加重梗阻。 食管重建術(shù)后3周內(nèi)的吻合口狹窄,多為炎癥引起而未形成瘢痕者。
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