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恥骨上經膀胱前列腺切除術

術后并發癥

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術后護理

　　1.術后24小時內用1%枸櫞酸鈉溶液沖洗，防止出現凝血塊。也可在術后24小時內連續點滴沖洗。連續沖洗裝置，可利用尿道留置導尿管注入沖洗液，由恥骨上膀胱引流管引出[圖2]。也可于恥骨上膀胱引流管旁并列放一細塑料管，由此注入沖洗液，而由恥骨上膀胱引流管引出。

　　2.如術后前列腺窩有多量滲血，應檢查氣囊導尿管是否漏液，并調整或加大氣囊注液壓迫止血。或經原切口，改用紗布條壓迫止血，紗布條內宜浸含1∶1000腎上腺素液。

　　3.手術時，可能由于擠壓，腺體內的大量胞漿素原活化質進入血液，使血液中的一種酶系統物質胞漿素原變成胞漿素。胞漿素是一種酶，能溶解纖維蛋白、凝血酶原和纖維蛋白原等，產生纖維蛋白溶解現象。這種現象多出于術后數小時，突然由前列腺窩部大量滲血。繼而還從腰麻穿刺及靜脈穿刺部位等向外滲血，如不及時處理，很快可導致休克而死亡。

　　如把病人血液抽出，放進試管，雖仍可出現正常凝血現象，但不久凝血塊即開始溶解;如4小時內有30%溶解，即可作為診斷依據。

　　治療纖維蛋白溶解現象的方法有：

　　⑴輸全血以增加血容量、抗胞漿素及其他凝血因子，以減少出血，治療休克。

　　⑵輸入纖維蛋白原，每小時1g，直至出血停止。

　　⑶輸入低鹽血清白蛋白，每小時100ml，直至滲血停止。

　　⑷6-氨基己酸靜脈點滴4～6g，溶于100ml生理鹽水或5%葡萄糖溶液內，15～30分鐘滴完，持續劑量為每小時1g，維持12～24小時或更久，依病情而定。

　　⑸對羧基芐胺靜脈點滴，每次0.1～0.2g，每日2～3次。

　　4.恥骨后間隙引流于術后3～5日拔除。

　　5.一般在術后7～10日拔除導尿管，術后2周作一次尿道擴張。

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