恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)

術(shù)后并發(fā)癥

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術(shù)后護理

　　1.術(shù)后24小時內(nèi)用1%枸櫞酸鈉溶液沖洗，防止出現(xiàn)凝血塊。也可在術(shù)后24小時內(nèi)連續(xù)點滴沖洗。連續(xù)沖洗裝置，可利用尿道留置導(dǎo)尿管注入沖洗液，由恥骨上膀胱引流管引出[圖2]。也可于恥骨上膀胱引流管旁并列放一細(xì)塑料管，由此注入沖洗液，而由恥骨上膀胱引流管引出。

　　2.如術(shù)后前列腺窩有多量滲血，應(yīng)檢查氣囊導(dǎo)尿管是否漏液，并調(diào)整或加大氣囊注液壓迫止血。或經(jīng)原切口，改用紗布條壓迫止血，紗布條內(nèi)宜浸含1∶1000腎上腺素液。

　　3.手術(shù)時，可能由于擠壓，腺體內(nèi)的大量胞漿素原活化質(zhì)進入血液，使血液中的一種酶系統(tǒng)物質(zhì)胞漿素原變成胞漿素。胞漿素是一種酶，能溶解纖維蛋白、凝血酶原和纖維蛋白原等，產(chǎn)生纖維蛋白溶解現(xiàn)象。這種現(xiàn)象多出于術(shù)后數(shù)小時，突然由前列腺窩部大量滲血。繼而還從腰麻穿刺及靜脈穿刺部位等向外滲血，如不及時處理，很快可導(dǎo)致休克而死亡。

　　如把病人血液抽出，放進試管，雖仍可出現(xiàn)正常凝血現(xiàn)象，但不久凝血塊即開始溶解;如4小時內(nèi)有30%溶解，即可作為診斷依據(jù)。

　　治療纖維蛋白溶解現(xiàn)象的方法有：

　　⑴輸全血以增加血容量、抗胞漿素及其他凝血因子，以減少出血，治療休克。

　　⑵輸入纖維蛋白原，每小時1g，直至出血停止。

　　⑶輸入低鹽血清白蛋白，每小時100ml，直至滲血停止。

　　⑷6-氨基己酸靜脈點滴4～6g，溶于100ml生理鹽水或5%葡萄糖溶液內(nèi)，15～30分鐘滴完，持續(xù)劑量為每小時1g，維持12～24小時或更久，依病情而定。

　　⑸對羧基芐胺靜脈點滴，每次0.1～0.2g，每日2～3次。

　　4.恥骨后間隙引流于術(shù)后3～5日拔除。

　　5.一般在術(shù)后7～10日拔除導(dǎo)尿管，術(shù)后2周作一次尿道擴張。

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