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大隱靜脈高位結扎、剝脫術-術前準備-手術過程-大眾養生網

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大隱靜脈高位結扎、剝脫術

大隱靜脈高位結扎、剝脫術術前準備

  • 1

    下肢有潰瘍者，經處理后創面較清潔，炎癥已控制。

  • 2

    因手術和創傷范圍較廣泛，術前24小時應用抗生素。

  • 3

    剃除陰毛，并準備患肢皮膚。

  • 4

    用龍膽紫液標出曲張靜脈的部位和走行，以利手術。

大隱靜脈高位結扎、剝脫術手術過程

  • 1

    切口　在股動脈內側，自腹股溝韌帶向下作彎向內側的縱行或斜行切口。長約6cm[圖1⑴]。

  • 2

    分離大隱靜脈　切開皮膚，皮下組織，在股動脈內側切開淺筋膜，顯露卵圓窩，即可發現大隱靜脈與股靜脈的匯合處。用彎止血鉗分離出大隱靜脈主干[圖1⑵]。

  • 3

    切斷大隱靜脈分支　沿靜脈干分離，找出旋髂淺、腹壁淺、陰部外淺、腹外側和股內側靜脈等分支，并一一結扎、切斷。這些分支的位置和數目有較大變異，所以手術時應盡量顯露該部，仔細尋找各個分支，直至大隱靜脈進入股靜脈處[圖1⑶]。

  • 4

    結扎大隱靜脈　從大隱靜脈后方引起一根粗絲線，在距離股靜脈0.5～0cm處結扎大隱靜脈。在結扎線的遠端鉗夾兩把止血鉗，在鉗間切斷靜脈，在近端鉗的近端加作縫扎[圖1⑷]。

  • 5

    插入、推進大隱靜脈剝離器　自切斷的靜脈遠端向下插入硬式或軟式靜脈剝離器[圖2⑴]，沿靜脈向下推進[圖2⑵⑶]。如遇到阻力，表示可能已達靜脈曲折部位或已達深靜脈交通支的平面，在皮膚外觸膜到剝離器圓柱狀金屬頭后，在相應處的皮膚另作一小切口，顯露該處靜脈，在剝離器頭部的上、下兩端結扎血管，并于兩結扎線間切斷靜脈[圖2⑷⑸]。

  • 6

    抽出靜脈　將剝離器自卵圓窩切口處均勻用力拉出，邊抽邊壓迫止血，整條大隱靜脈可隨之而出[圖2⑹]。亦可將大隱靜脈用相同方式自下部切口拉出。

  • 7

    繼續分段切除　繼續從下段切口以同樣方法向下分段抽出曲張的靜脈，直至踝部。曲張靜脈的主干剝脫后，對仍然顯現的粗大分支，亦要仔細分離、剝脫。

  • 8

    切除瓣膜功能不全的交通支　在抽剝主干或分支過程中，如遇到阻力并見該處皮膚凹隱，常常提示該處有較粗的交通支，應另作小切口，將血管分離后，予以結扎、切斷。

  • 9

    縫合　縫合各切口，整個下肢用彈力繃帶或彈力襪均勻用力包扎，以防剝脫部位出血。

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