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1.大隱靜脈根部的解剖要清楚,一切分支靜脈均須切斷、結(jié)扎,以防復發(fā)[圖3]。
2.如局麻解剖不清或?qū)^于肥胖的病人,可在內(nèi)踝部或膝下小腿內(nèi)側(cè)切口,分離出大隱靜脈,切斷后將剝離器插入近心斷端,向上推進至腹股溝部,這樣就可以找到大隱靜脈主干。
3.在大隱靜脈和股靜脈的匯合處,二者之間有一層篩筋膜,不能輕易切開,以免誤傷股靜脈。術(shù)中一旦損傷股靜脈,應立即擴大切口,充分顯露股靜脈損傷部位,用5-0尼龍線進行靜脈修補術(shù)。若股靜脈完全切斷,應取一段自體大隱靜脈做間置股靜脈移植術(shù)。
4.若曲張靜脈迂曲明顯,不能順利插入剝離器時,不必勉強一次抽出,可多作小切口,在皮下分段分離、結(jié)扎、切除曲張靜脈團。而后抽出剩余的大隱靜脈干。
5.如在內(nèi)踝上有色素沉著、濕疹或潰瘍,表明內(nèi)踝交通支瓣膜功能不全,應在內(nèi)踝處剝脫大隱靜脈、結(jié)扎交通支。
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