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氣管插管詳細(xì)步驟

作者:wangxiaoli  時(shí)間:2020-01-02 17:07:39  來(lái)源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

一、手術(shù)步驟

1.仰臥位,肩下墊枕,頭后仰,使口腔、咽喉及氣管處于同一縱軸方向。

2.左手持喉鏡,沿舌背彎度徐徐插入,至舌根部輕輕挑起會(huì)厭軟骨,即可顯露聲門(mén)。待吸氣聲門(mén)開(kāi)放,右手持氣管導(dǎo)管迅速插入氣管內(nèi)。拔出管芯,放置牙墊,退出喉鏡。

3.檢查氣管導(dǎo)管外口有無(wú)氣體隨呼吸排出,或聽(tīng)診兩側(cè)肺部呼吸音是否一致。確認(rèn)插管無(wú)誤后,再將其和牙墊一起固定。導(dǎo)管插入氣管內(nèi)的深度成人為4~5cm,導(dǎo)管尖端至門(mén)齒的距離18~22cm.4.管導(dǎo)管前端氣囊注入空氣5ml,以封閉導(dǎo)管和氣管壁之間的空隙。

二、并發(fā)癥

1.插管時(shí)用力過(guò)猛或動(dòng)作粗暴可致牙齒脫落,或損傷鼻腔或咽喉部黏膜,引起出血。也可引起下頜關(guān)節(jié)脫位。

2.導(dǎo)管過(guò)細(xì),內(nèi)徑過(guò)小,可使呼吸道阻力增加。甚至因壓迫曲折而致導(dǎo)管堵塞。導(dǎo)管過(guò)粗過(guò)硬,易引起喉頭水腫,甚至引起喉頭肉芽腫。

3.導(dǎo)管插入過(guò)深誤入支氣管,可引起缺氧及一側(cè)肺不張。導(dǎo)管插入太淺時(shí),因病人體位變動(dòng)可意外脫出。術(shù)中注意導(dǎo)管的位置變化。

三、注意事項(xiàng)

1.插管操作中必須輕柔,選擇導(dǎo)管的大小以能容易通過(guò)聲門(mén)裂為度,太粗或暴力插入易致喉、氣管損傷,太細(xì)則不利于呼吸。

2.導(dǎo)管尖端通過(guò)聲門(mén)后再深入5~6cm,使套囊全部越過(guò)聲門(mén),不要誤入一側(cè)支氣管或食管。

3.套囊充氣以恰好封閉導(dǎo)管與氣管壁間隙為度,勿盲目注射大量空氣而造成氣管壁缺血壞死。

4.放置好手術(shù)體位后應(yīng)試行氣管內(nèi)吸引,并檢查導(dǎo)管是否通暢。

四、術(shù)后護(hù)理

1.保持氣管導(dǎo)管通暢,及時(shí)吸出分泌物。

2.保持口腔清潔,留置氣管插管12小時(shí)以上的患者,每日進(jìn)行口腔護(hù)理2次。

3.加強(qiáng)氣道的溫化管理和濕化管理。

4.氣管插管一般保留不超過(guò)3~5日,如需進(jìn)一步治療可改為氣管切開(kāi)。

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