一病史
了解膿皰最初發(fā)生的特點部位次序發(fā)展快慢是原發(fā)或由水皰轉(zhuǎn)為膿皰發(fā)病的年齡性別病期及了解發(fā)病原因區(qū)分是感染性膿皰或非感染性膿皰
痘樣膿皰見于病毒感染一般有流行醫(yī)學(xué)接觸史種痘反應(yīng)有牛痘疫苗接種史；牛痘樣濕疹是種痘后或有種痘者接觸史羊痘牛痘擠奶人結(jié)節(jié)均有患病羊牛接觸史
疑團莫釋感染的膿皰為一種急性化膿性感染一般在紅斑的基礎(chǔ)上發(fā)生膿皰周圍有炎性紅暈輕者僅有局部癥狀重者可有發(fā)熱畏寒白細(xì)胞升高等全身癥狀一般有局部淋巴結(jié)腫大發(fā)病年齡也有助于診斷如傳染勝膿皰瘡多見于兒童新生兒膿皰瘡見于新生兒壞死性痤瘡須瘡易發(fā)于30－50歲男性禿發(fā)性毛囊炎多見于青壯年有些膿瘡好發(fā)于一定的部位如黃癬膿癬發(fā)生于頭皮毛發(fā)部位了解病史須注意個人傳染接觸史如疥瘡有感染接觸史梅毒引起的膿瘡則有冶游史及一期梅毒史
二體格檢查
（一）膿療的性質(zhì)
膿瘡表淺松弛胞壁較薄為角層下及表皮內(nèi)膿癌見于泛發(fā)性膿癌型銀屑病角層下膿瘤病瘡疹樣膿癌病傳染性膿癌病新生兒膿癌病等膿疤頂部有臍窩為病毒性感染的特征膿瘡底部有積膿現(xiàn)象見于大癌性膿皰瘡瘡周有炎性紅暈常有附近淋巴結(jié)腫大
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膿癌發(fā)生于掌路部見于掌路膿疤病膿疤性細(xì)菌疹及掌路膿瘡型銀屑病連續(xù)性肢端皮炎的膿瘡最初發(fā)生于指趾末端發(fā)生于頭部的膿癌見于黃癬膿癬禿發(fā)性毛囊炎壞死性痤瘡的膿癌發(fā)生于面部及胸背中心部
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對診斷很有意義膿瘡排列呈環(huán)形或弧狀見于角層膿皮病瘡疹樣膿癌病膿瘡融合成糊狀則見于泛發(fā)性膿瘡型銀屑病痢疹樣膿皰病
三實驗室檢查
病毒感染的膿瘡?fù)庵苎＜?xì)胞偏低或正常如合并感染粒細(xì)胞可略增高病原微生物DNA基因檢測有助診斷組織病理具有特征性可見網(wǎng)狀變性及氣球狀變性在癌底的氣球狀細(xì)胞含有病毒包涵體細(xì)菌性膿瘡伴有粒細(xì)胞升高膿液培養(yǎng)有致病菌生長由于感染的菌株不同及病變的部位深淺不同組織病理表現(xiàn)為膿瘡壞死嗜中性粒細(xì)胞浸潤等炎癥反應(yīng)真菌感染的膿瘡真菌直接鏡檢陽性培養(yǎng)見菌長膿性梅攀憾血反應(yīng)陽性 非感染性膿瘤細(xì)菌培養(yǎng)一般陰性可根據(jù)不同情況必要時查血常規(guī)兔疫球蛋白組織病理有助于診斷
應(yīng)與下面的癥狀相鑒別診斷：
1.妊娠時皮膚皺褶處小膿皰 皰疹樣膿皰病表現(xiàn)為妊娠時皮膚皺褶處小膿皰。皰疹性膿皰病(impetigo herpetiformis)是一種好發(fā)于孕婦的嚴(yán)重皮膚病，皮膚的基本損害是在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)無菌性膿皰，常伴有嚴(yán)重的全身癥狀。分娩后逐漸緩解，再孕可復(fù)發(fā)。
2.膿皰性痤瘡 膿皰性痤瘡 以膿瘡表現(xiàn)為主，膿皰為谷粒至綠豆大小，為毛囊性膿皰和丘疹頂端形成膿皰，破后膿液較粘稠，愈后遺留淺的瘢痕。
1.注意皮膚衛(wèi)生。兒童內(nèi)衣要勤洗勤換，特別是夏季勤洗澡、勤剪指甲。
2.生了痱子或瘙癢性皮膚病，應(yīng)及時治療，避免細(xì)菌感染。
3.發(fā)現(xiàn)有本病的苗頭，如有丘疹，膿皰，應(yīng)及時就醫(yī)，不得拖延時間，更不能隨便涂用激素類藥物或反復(fù)洗患處，這樣會使病情迅速擴延。
4.嬰兒室或托兒所發(fā)現(xiàn)本病應(yīng)立即隔離、消毒，對工作人員加強衛(wèi)生教育。
5.對體弱兒童應(yīng)加強營養(yǎng)，增強抵抗能力。
6.夏季給小兒多飲用一些家常清暑飲料，如西瓜汁、綠豆湯等。
7.及時治療皮炎、痱子、濕疹及其他瘙癢性皮膚病。
8.中藥：市售的金銀花露或用金銀花9克，杭白菊9克，生甘草1.5克，煎湯讓小兒代茶飲用。
