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小兒阻塞性睡眠呼...(小兒阻塞性睡眠呼... )

別名:
兒童睡眠呼吸障礙,兒童阻塞性睡眠呼吸暫停
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發人群:
嬰幼兒
發病部位:
咽喉 氣管
典型癥狀:
打呼嚕 喘息 張口呼吸 雙吸氣
并發癥:
高血壓 心律失常 充血性心力衰竭
是否醫保:
掛號科室:
兒科 呼吸內科
治療方法:
藥物治療、手術治療

小兒阻塞性睡眠呼...是怎么回事?

  一、發病原因

  包括解剖因素、先天性疾病及其他因素。

  局部因素:腺樣體和扁桃體肥大是引起兒童OSA的最常見病因。嬰兒OSA中,阻塞部位52%在上腭,48%在舌后。其他的如:鼻腔阻塞性病變(息肉、鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎、鼻前孔或后鼻孔狹窄、鼻腔腫瘤、鼻竇炎、鼻腔異物)、舌部疾病(巨舌癥、舌甲狀腺、舌腫瘤、舌下墜、口底蜂窩織炎等)、小頜或縮頜畸形(Pierre-Robin綜合征、Colin-Treacher綜合征、Prader-Willi綜合征、Down綜合征、Crozon綜合征)、喉部的疾病(厭囊腫、喉軟骨軟化、喉部腫瘤、喉部畸形、炎癥)、頸部疾病(甲狀腺腫瘤、頸前部燒傷或放療后瘢痕攣縮)。

  全身因素:肥胖、甲狀腺腫大、甲狀腺功能低下、肢端肥大、昏迷期和醉酒。

  二、發病機制

  發生本病的三個基本特征是:①上氣道的阻塞位置主要是在咽部;②咽腔的大小在于咽肌,取決于咽腔關閉壓和開放壓的平衡;③通常有咽解剖和舌、下頜結構的異常。肌肉、神經、體液等因素均參與發病。

  兒童患OSAS一般是由于生理上鼻部、鼻咽、口咽疾病或頜骨發育異常,由于睡眠時反射功能的降低。正常睡眠時呼吸功能降低,每分鐘通氣量減少,睡眠時喪失了覺醒時呼吸的刺激作用,而抑制了呼吸功能,在睡眠時維持咽氣道的反射本能降低,舌肌、咽腭肌肉的張力減弱。咽部氣道在解剖上缺乏支架,吸氣時氣道內壓力小于大氣壓,使舌根和軟腭向咽后壁貼近引起阻塞。

  OSA的主要病理生理變化是睡眠期間反復出現呼吸暫停的情況,導致低氧血癥和高碳酸血癥的出現,甚至pH失代償。血氣改變的嚴重程度,又取決于患者的氧分壓水平,氣道的阻塞彌散和肺的容積。呼吸暫停被終止,取決于從睡眠至醒覺的恢復能力、化學感受器的敏感性及中樞對睡眠呼吸的暫停的醒覺能力。可引起神經調節功能失衡,如腎素-血管緊張素、內皮素分泌增加、內分泌功能紊亂,微循環異常,血流動力學改變等,從而引起組織器官缺血缺氧,造成多器官功能損害,特別是對心、肺、腦損害。

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