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甲狀腺功能異常伴...(甲狀腺功能異常伴... )

別名:
甲狀腺機(jī)能異常伴發(fā)的精神障礙
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
甲狀腺 心理
典型癥狀:
失眠 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) 神經(jīng)衰弱綜合征
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
內(nèi)分泌科 心理咨詢 精神病科
治療方法:
藥物治療

甲狀腺功能異常伴...是怎么回事?

  甲狀腺功能異常伴發(fā)的精神障礙疾病

(一)發(fā)病原因

  1.甲狀腺功能亢進(jìn)的病因尚未完全清楚,近幾十年的研究證明本病的發(fā)生主要是在遺傳缺陷的基礎(chǔ)上,加上精神刺激等因素而誘發(fā)的自身免疫反應(yīng)所致。現(xiàn)今普遍認(rèn)為甲亢的發(fā)生與免疫有關(guān),近年來放射免疫受體分析法證明,90%以上的甲亢患者血清中存在促甲狀腺激素(TSH)受體自身抗體,且認(rèn)為這種抗體可能是促發(fā)甲亢的病因。

  本病有一定的遺傳傾向,同一家族中常有多個(gè)病員。有人統(tǒng)計(jì)單卵雙生者同病率為30%~60%,雙卵雙生者的同病率僅為3%~9%。長期的精神緊張、抑郁、過度悲傷等負(fù)性應(yīng)激常為本病的誘因,因?yàn)樯鲜鲐?fù)性刺激可影響T細(xì)胞的功能。

  2.甲狀腺功能減退伴發(fā)的精神障礙是指由于甲狀腺素分泌不足或缺乏引起腦代謝改變導(dǎo)致的精神障礙和神經(jīng)癥狀。甲減可分原發(fā)性、繼發(fā)性兩類。原發(fā)性占90%,多為后天獲得,常見原因:①甲亢治療或手術(shù)切除后,甲狀腺組織結(jié)構(gòu)被破壞,使甲狀腺素合成、分泌不足;②甲狀腺炎癥;③應(yīng)用甲狀腺藥物過量抑制甲狀腺素合成;④遺傳缺陷引起甲狀腺素合成酶系統(tǒng)功能失常。繼發(fā)性甲減多因下丘腦-垂體病變,如腫瘤、炎癥、手術(shù)、放療及產(chǎn)后垂體缺血、壞死等,使TRH或TSH分泌不足T3、T4也相繼減少。地方性呆小病者,多因母體缺碘,致使胎兒期甲狀腺激素合成不足發(fā)生甲狀腺功能減退。

  (二)發(fā)病機(jī)制

  1.甲狀腺功能亢進(jìn)伴發(fā)精神癥狀的產(chǎn)生 有以下幾種學(xué)說:①內(nèi)分泌障礙說:遠(yuǎn)藤みどリ(1988):指出精神障礙的發(fā)生,是與β腎上腺素受體的感受性亢進(jìn)有關(guān)。代謝障礙和毒性物質(zhì)說:高橋三郎(1976)認(rèn)為甲亢時(shí)由于代謝亢進(jìn)導(dǎo)致缺氧和營養(yǎng)不足,甲狀腺產(chǎn)生的毒性物質(zhì),可引起譫妄或錯(cuò)亂狀態(tài)。②心理因素:Brom報(bào)道3343例病人中2842例病前有火災(zāi)、地震、車禍等應(yīng)激因素,長期的精神緊張、抑郁、過度悲傷常為本病的誘因。③性格特征:有不少學(xué)者認(rèn)為甲亢時(shí)的精神障礙是病前性格、心理因素和甲狀腺功能亢進(jìn)三者共同作用的結(jié)果。國內(nèi)也有不少有關(guān)甲亢病人個(gè)性特征的研究,李秋香(1982)應(yīng)用艾森克成人個(gè)性問卷(EPQ)調(diào)查了100例甲亢病人,結(jié)果發(fā)現(xiàn)N量表分增高。蔡雄鑫等(1985)對(duì)81例甲亢病人的調(diào)查也得到了類似結(jié)果,發(fā)現(xiàn)患者的E量表分顯著低于健康人。以上這些都說明甲亢病人的個(gè)性特征是內(nèi)向、情緒不穩(wěn),臨床表現(xiàn)為急躁、易怒、緊張、多疑、易焦慮、抑郁等。

  2.甲狀腺功能減退伴發(fā)的精神障礙的機(jī)制 有如下解釋:

①腦循環(huán)障礙說:Lisman提出甲減伴發(fā)精神障礙是由于甲狀腺素缺乏導(dǎo)致腦代謝改變,這不僅是對(duì)腦組織的直接影響,也因心臟受累影響循環(huán)障礙,腦組織出現(xiàn)低氧癥。Raymond等(1978)也持有同樣的觀點(diǎn)。

②有人認(rèn)為黏液水腫伴發(fā)的精神障礙是由于腦水腫,或腦內(nèi)蓄積神經(jīng)纖維蛋白物質(zhì)或由動(dòng)脈硬化導(dǎo)致循環(huán)功能減退。

③甲狀腺系統(tǒng)活性是維持正常行為和應(yīng)激反應(yīng)的一個(gè)重要成分,甲狀腺素治療抑郁癥已有肯定的療效,故甲狀腺素低下與抑郁情緒的關(guān)系是十分密切的。

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