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原發(fā)性醛固酮增多...(原發(fā)性醛固酮增多... )

別名:
原醛癥,康恩綜合征
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
無(wú)特殊發(fā)病群體
發(fā)病部位:
腎上腺
典型癥狀:
多尿 乏力 頭痛 多飲
并發(fā)癥:
腦梗死 尿毒癥 高血壓 腦出血
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
內(nèi)分泌科
治療方法:
手術(shù)治療

原發(fā)性醛固酮增多...鑒別?

 原發(fā)性醛固酮增多癥鑒別

  1.原發(fā)性高血壓

本病使用排鉀利尿劑,又未及時(shí)補(bǔ)鉀,或因腹瀉、嘔吐等病因出現(xiàn)低血鉀,尤其是低腎素型患者,需作鑒別。但原發(fā)性高血壓患者,血、尿醛固酮不高,普通降壓藥治療有效,由利尿劑引起低血鉀,停藥后血鉀可恢復(fù)正常,必要時(shí)結(jié)合上述一些檢查不難鑒別。

  2.繼發(fā)性醛固酮增多癥

是指由于腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活所致的醛固酮增多,并出現(xiàn)低血鉀。應(yīng)與原醛癥相鑒別的主要有:

  (1)腎動(dòng)脈狹窄及惡性高血壓:

此類患者一般血壓比原醛癥更高,病情進(jìn)展快,常伴有明顯的視網(wǎng)膜損害。惡性高血壓患者往往于短期內(nèi)發(fā)展為腎功能不全。腎動(dòng)脈狹窄的患者約1/3在上腹正中、臍兩側(cè)或肋脊角區(qū)可聽到腎血管雜音、放射性腎圖、靜脈腎盂造影及分側(cè)腎功能檢查,可顯示病側(cè)腎功能減退、腎臟縮小。腎動(dòng)脈造影可證實(shí)狹窄部位、程度和性質(zhì)。另外,患者腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性增高,可與原醛癥相鑒別。

  (2)失鹽性腎炎或腎盂腎炎晚期:

常有高血壓伴低血鉀有時(shí)與本癥不易區(qū)別,尤其是原醛癥后期有上述并發(fā)癥者。但腎炎或腎盂腎炎晚期往往腎功能損害嚴(yán)重,伴酸中毒和低血鈉。低鈉試驗(yàn)不能減少尿鉀,血鉀不升,血壓不降。螺內(nèi)酯試驗(yàn)不能糾正失鉀與高血壓。血漿腎素活性增高證實(shí)為繼發(fā)性醛固酮增多癥。

  3.其他腎上腺疾病

  (1)皮質(zhì)醇增多癥:

尤其是腺癌或異位ACTH綜合征所致者,但有其原發(fā)病的各種癥狀、體征及惡病質(zhì)可以鑒別。

  (2)先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥:

如11β-羥化酶和17α-羥化酶缺陷者都有高血壓和低血鉀。前者高血壓、低血鉀系大量去氧皮質(zhì)酮引起,于女性引起男性化,于男性引起性早熟,后者雌雄激素、皮質(zhì)醇均降低,女性性發(fā)育不全,男性呈假兩性畸形,臨床上不難鑒別。

  4.其他

假性醛固酮增多癥(Liddle綜合征)、腎素分泌瘤、Batter綜合征、服甘草制劑、甘珀酸(生胃酮)及避孕藥等均可引起高血壓和低血鉀。血漿腎素-血管緊張素Ⅱ-醛固酮系統(tǒng)檢查,現(xiàn)病史和家族史有助于鑒別。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)咽喉炎會(huì)引起咳嗽嗎

咽喉炎是一種常見(jiàn)的上呼吸道感染性疾病,主要表現(xiàn)為咽部不適、疼痛、干燥、異物感等癥狀。由于咽部黏膜受到炎癥刺激,患者常會(huì)出現(xiàn)咳嗽反射,以清除咽部分泌物和緩解不適感。咳嗽是咽喉炎的常見(jiàn)癥狀之一,但并非所有咽喉炎患者都會(huì)出現(xiàn)咳嗽。咳嗽的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間因個(gè)體差異而異,部分患者可能僅表現(xiàn)為輕微咳嗽,而另一些患者則可能出現(xiàn)劇烈咳嗽。總之,咽喉炎確實(shí)可能引起咳嗽,但具體表現(xiàn)因患者而異。

問(wèn)面部疼痛可能有哪些原因

面部疼痛可能由多種原因引起,包括神經(jīng)性疼痛如三叉神經(jīng)痛,可能與神經(jīng)受壓或炎癥有關(guān);感染性疾病如牙周炎、鼻竇炎等,可能因感染引起的炎癥導(dǎo)致疼痛;外傷或手術(shù)后的神經(jīng)損傷;顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征,由于關(guān)節(jié)磨損或功能紊亂導(dǎo)致疼痛;以及某些系統(tǒng)性疾病如帶狀皰疹前期、偏頭痛等。每種情況都需要詳細(xì)的病史詢問(wèn)、體格檢查和可能的輔助檢查來(lái)確定具體原因,并據(jù)此制定相應(yīng)的治療方案。

問(wèn)感冒流清水鼻涕怎樣快速康復(fù)

感冒流清水鼻涕時(shí),患者應(yīng)保持充足的休息,以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。同時(shí),多飲水,保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),避免鼻腔干燥。飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物,以促進(jìn)身體恢復(fù)。若癥狀較重,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)癥治療藥物,如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗組胺藥等,以緩解不適。避免接觸過(guò)敏原和刺激性物質(zhì),減少鼻腔刺激。在感冒初期,可采用物理降溫方法,如溫水擦洗,以降低體溫。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),以免延誤病情。

問(wèn)經(jīng)期能否服用藥物

經(jīng)期是否可以服用藥物需根據(jù)具體藥物和個(gè)體情況判斷。部分藥物如激素類藥物、抗凝血藥物等可能影響經(jīng)期出血量或周期,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。而一些非處方藥物如止痛藥、抗過(guò)敏藥等,在無(wú)禁忌癥情況下可按需服用。經(jīng)期女性應(yīng)避免使用可能引起月經(jīng)不規(guī)律或加重經(jīng)期不適的藥物。總之,經(jīng)期用藥需謹(jǐn)慎,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。

問(wèn)感冒咳嗽患者能吃蘋果嗎

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問(wèn)如何正確讀取血壓計(jì)數(shù)值

正確讀取血壓計(jì)數(shù)值的方法如下:首先,確保患者處于安靜狀態(tài),坐姿或臥姿均可,手臂放松,與心臟保持同一水平。然后,將血壓計(jì)袖帶固定在患者上臂,袖帶下緣距離肘窩約2厘米。接著,打開血壓計(jì),開始充氣,使袖帶內(nèi)壓力逐漸升高,直至阻斷肱動(dòng)脈血流。隨后,緩慢放氣,觀察水銀柱或電子顯示屏上的數(shù)值變化。當(dāng)聽到第一個(gè)脈搏跳動(dòng)聲時(shí),記錄此時(shí)的數(shù)值,即為收縮壓;繼續(xù)放氣,直至脈搏跳動(dòng)聲消失,記錄此時(shí)的數(shù)值,即為舒張壓。最后,重復(fù)測(cè)量2-3次,取平均值作為最終結(jié)果。

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