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妊娠性心肌梗死(妊娠性心肌梗死 )

別名:
妊娠性心肌梗塞
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30--50%
多發人群:
多發生在35歲以下的病人
發病部位:
心臟 血液血管
典型癥狀:
水腫 心前區隱痛 頸靜脈怒張 妊娠期胸痛
并發癥:
腫脹
是否醫保:
掛號科室:
心血管內科
治療方法:
藥物治療、電除顫、終止妊娠

妊娠性心肌梗死鑒別?

妊娠性心肌梗死鑒別

   1.與妊娠過程中胸痛或心絞痛的鑒別

妊娠過程中出現持續性、逐漸加重的胸痛時,此時還伴有出汗、胸部“發緊”感及“燒心”感,經治療不能緩解時應該高度懷疑心肌梗死之可能。

  妊娠過程中出現胸痛,應該及時排除消化道病變,例如胃酸過高、幽門痙攣引起的“燒心”感,以及妊娠晚期腹壓增高造成的膈疝等導致發作性胸痛等病變。

  當然也有必要與“X綜合征”、“變異性心絞痛”、“心血管痙攣綜合征”引起發作性胸痛相鑒別。

  2.與妊娠中出現某些臨床癥狀及體征的鑒別

當妊娠期孕婦出現頸靜脈怒張、出汗、面色蒼白、四肢濕冷,或伴發其他癥狀,如心動過緩、低血壓、心律失常時,特別是伴有胸痛的患者,應該想到本病的可能。此時需要與某些心臟病引起的心衰及其他合并癥相鑒別。

  3.妊娠心肌梗死的心電圖鑒別

是診斷妊娠心肌梗死最方便易行的方法。但是在閱讀和評價心電圖時應當注意正常妊娠時的生理性Q波與T正常妊娠期因橫膈升高,心臟位置改變,可能出現QⅢ 及T波倒置,在妊娠后期較多見。QⅢ約占正常孕婦的5%,TV4倒置約占8%,這些并非由心肌病變所致。國內張國芬報道妊娠中可出現較深QⅢ,倒置的TV3及電軸向左偏移的現象。另外,妊娠期易患功能性心律失常,主要為期前收縮與室上性陣發性心動過速,在診斷時應加以鑒別。

  妊娠心肌梗死的心電圖改變是一系列的QRS-ST-T演變過程,因此在臨床上應與正常妊娠時的心電圖變化進行甄別。

  4.妊娠心肌梗死血清酶學變化的診斷與鑒別

妊娠心肌梗死血清酶學診斷應該注意以下幾點。

  (1)妊娠期和產褥期G0T活性升高有助于心肌梗死的診斷:但在妊娠中毒癥時此酶活性也增高,表明對先兆子癇與高血壓或早性腎病的鑒別診斷有幫助,因后二者無合并妊娠。

  (2)CK-MB活性增高具有敏感的診斷價值:但是在分娩時,由于分娩的方式不同,CK-MB活性水平升高也有不同,剖宮產與陰道產相比,CK-MB活性要高一些。

  (3)其他酶的檢測也有助于心肌梗死的診斷。

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