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妊娠性心肌梗死(妊娠性心肌梗死 )

別名:
妊娠性心肌梗塞
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30--50%
多發(fā)人群:
多發(fā)生在35歲以下的病人
發(fā)病部位:
心臟 血液血管
典型癥狀:
水腫 心前區(qū)隱痛 頸靜脈怒張 妊娠期胸痛
并發(fā)癥:
腫脹
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內(nèi)科
治療方法:
藥物治療、電除顫、終止妊娠

妊娠性心肌梗死有哪些癥狀?

   一、癥狀

  妊娠心肌梗死的臨床表現(xiàn)對于診斷來說具有十分重要的參考及診斷價值。妊娠心肌梗死有以下主要的臨床表現(xiàn)。

   1.妊娠期胸痛

妊娠期出現(xiàn)的胸痛,多數(shù)以心前區(qū)疼痛或心絞痛為臨床表現(xiàn),在臨床上往往容易把這種疼痛與食管和(或)消化道(胃酸刺激、幽門痙攣、潰瘍病)病變所致的“燒心”相混淆。因此,臨床上對妊娠期出現(xiàn)胸痛或心絞痛應(yīng)當(dāng)進(jìn)行甄別,特別是伴有出汗、全身發(fā)緊,或經(jīng)一般處理后胸痛持續(xù)性進(jìn)行性加重的急癥患者,應(yīng)當(dāng)高度懷疑妊娠心肌梗死。

  2.可能與正常妊娠生理變化相似的癥狀和體征

妊娠心肌梗死由于梗死心肌損傷數(shù)量和部位的關(guān)系,在臨床觀察到的癥狀和物理檢查中可以發(fā)現(xiàn)許多可能與正常妊娠時相似的癥狀和體征,需要加以鑒別。

  (1)癥狀:活動耐受性降低,呼吸困難。

  (2)體征:周圍性水腫,頸靜脈怒張,心尖搏動異位。

  (3)心臟聽診:分裂的第1和第2心音增量,第3心音(S3)奔馬律,胸骨左緣的噴射性雜音,連續(xù)性雜音(來自乳房靜脈雜音),非病理性的舒張期雜音已達(dá)10%。

   二、診斷

  根據(jù)以上癥狀體征,應(yīng)定期觀察心電圖和心肌酶的動態(tài)演變有助于早期診斷,及時治療,但應(yīng)注意以下幾點。

  1.正常妊娠時常有T波倒置。5%的孕婦,Ⅲ導(dǎo)聯(lián)可有病理性Q波,V2導(dǎo)聯(lián)R/S比率增大。這與妊娠時橫膈抬高,心臟位置改變有關(guān)。

  2.妊娠毒血癥時,谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)的活性亦可增高。

  3.分娩時,依分娩方式的不同,CKP-MB也可有不同程度的升高,剖宮產(chǎn)時升高幅度大于正常生產(chǎn)。

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