閉合性脊髓損傷鑒別 診斷
一、鑒別
1.椎管內出血
外傷，如高處墜落背部或臂部著地，背部直接受力等偶可引起椎管內血管破裂出血;原有血管畸形、抗凝治療、血液病等病人輕度受傷即可出血(亦可為自發性)。血腫可位于硬膜外、硬膜下、蛛網膜下腔和髓內。起病較急，常有根性疼痛，亦可有脊髓壓迫癥狀，往往累及幾個節段。蛛網膜下腔和髓內出血時，腰穿腦脊液呈血性。軸位CT可見到相應部位有高密度影。MRI則可顯示異常信號，早期(2天)T1加權像改變不明顯，T2加權像上呈低信號;此后隨著血腫紅細胞內正鐵血紅蛋白增多，使T1時間縮短，在T1加權像上出現高信號;約1周后紅細胞破裂，出現細胞外正鐵血紅蛋白，使T2時間延長，故T2上變為高信號(T1上仍為高信號)。
2.脊髓栓系綜合征
當腰背部受直接打擊或摔傷時，可使原有脊髓栓系綜合征患者的癥狀加重，出現雙腿無力，行走困難，括約肌功能障礙。MRI上可以看到圓錐低位、終絲增粗，多伴有脊柱裂、椎管內和(或)皮下脂肪瘤。
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