妊高征鑒別診斷
應(yīng)與下列疾病相鑒別：妊娠合并慢性高血壓、妊娠合并腎病綜合癥、妊娠合并嗜鉻細(xì)胞瘤、妊娠合并膽石癥和膽囊炎、妊娠合并腦血管病、妊娠合并癲癇發(fā)作、妊娠合并手足抽搐癥、妊娠期急性脂肪肝、圍產(chǎn)期心肌病、免疫性血小板減少性紫癜等。
妊娠合并慢性高血壓：慢性高血壓定義為在妊娠前或妊娠20周前就出現(xiàn)的高血壓孕婦。在妊娠前出現(xiàn)高血壓，并已予以降壓治療者的診斷并不困難。對于在妊娠前和妊娠早期均未進(jìn)行檢查，在妊娠晚期首次發(fā)現(xiàn)高血壓的患者，與子癇前期的鑒別比較困難，需要隨訪到產(chǎn)后12周才能確診。
妊娠合并腎病綜合癥：它不是一獨(dú)立性疾病，而是腎小球疾病中的一組臨床癥候群。發(fā)生于妊娠晚期的腎病綜合征的最常見的原因是重度妊娠期高血壓疾病。
妊娠合并嗜鉻細(xì)胞瘤：嗜鉻細(xì)胞瘤是腎上腺髓質(zhì)來源的一種產(chǎn)生兒茶酚胺引起高血壓的少見內(nèi)分泌性腫瘤。嗜鉻細(xì)胞瘤合并妊娠的癥狀復(fù)雜，容易誤診或漏診，因而對母親和胎兒均有嚴(yán)重威脅。
妊娠合并膽石癥和膽囊炎：妊娠的任何階段都可以發(fā)生膽囊炎和膽石癥，但多見于妊娠晚期和產(chǎn)褥期。主要表現(xiàn)為發(fā)熱或消化不良、白血球升高、膽囊部位有壓痛，還可以有放射性疼痛，甚至出現(xiàn)黃疸。
妊娠期腦血管意外(cerebrovascular diseases complicating pregnancy)主要有腦血栓形成、腦栓塞、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血等。
妊娠期急性脂肪肝又稱產(chǎn)科急性假性黃色肝萎縮，是妊娠晚期特有的致命性少見疾病。該病起病急驟，病情變化迅速，臨床表現(xiàn)與暴發(fā)性肝炎相似。
妊娠合并癲癇發(fā)作：癲癇發(fā)作可為腦部疾病或全身性疾病的臨床表現(xiàn)，即所謂癥狀性癲癇。急性全身性代謝紊亂或急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害任何孕婦都可因急性全身性代謝紊亂或急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害而發(fā)生癲癇如低鈣血癥、高鈣血癥、低鈉血癥、高鈉血癥、低血糖、高血糖、尿毒癥、肝性腦病等。
圍產(chǎn)期心肌病是指發(fā)生在婦女分娩前、后，病因不明，以心肌病變?yōu)榛咎卣骱鸵猿溲孕牧λソ邽橹饕憩F(xiàn)的心臟病變。本病國內(nèi)發(fā)病率約占產(chǎn)婦的0.023%。高齡、多產(chǎn)、多胎及有妊娠中毒史的產(chǎn)婦中發(fā)病率較高。本病預(yù)后較原發(fā)性心肌病為好。
免疫性血小板減少性紫癜：紫癜是臨床上比較常見的體征，常因血小板數(shù)量減少引起，故泛稱血小板減少性紫癜。其中以免疫性血小板減少性紫癜最為常見，血栓性血小板減少性紫癜雖發(fā)病率較低，但死亡率卻較高。 .
