正常顱壓腦積水檢查
一、檢查
腰椎穿刺，病人側臥位時，腦脊液壓力通常不高于24kPa (180mmH2O)，在不伴有顱內其他病變時，腦脊液的糖、蛋白和細胞計算均在正常范圍內。腰穿放液后，如癥狀改善可提示分流有效。
1.影像學檢查
頭顱CT檢查是正常顱壓腦積水檢查重要手段，它可確定腦室擴大和皮質萎縮的程度及引起腦積水的病因，同時，也是觀察術后分流效果及并發(fā)癥的手段。典型的CT掃描表現(xiàn)為腦室擴大而皮質萎縮不明顯。MRI影像可從矢、冠、水平全方位觀察較小的顱內病變并優(yōu)于CT，同時通過MRI可觀察腦脊液的動力學變化，對腦積水進行評價。腦室周圍T1加權像低信號改變可表明腦積水呈進展趨勢。
2.核素腦池造影
用放射性核素腰穿注入蛛網(wǎng)膜下腔，在進入腦和腦室時照像觀察。最常用的是碘131I標記人體血清蛋白(RISA)，近來有用銦——二乙胺五醋酸(DTPA)作標記物，約500UC注入蛛網(wǎng)膜下腔，分別在4h、24h、48h和72h掃描觀察。掃描可見到三種情況：
(1)正常型：放射性核素在大腦凸面，而不流入腦室內。
(2)正常顱壓腦積水：放射性核素進入腦室內并滯留，72h內腦凸面不能顯示。
(3)混合型：多數(shù)病人為此型，即腦室和腦凸面在分期掃描均可顯示。由于放射性核素掃描對判斷分流效果沒有肯定的關系，這種檢查對評價正常顱壓腦積水沒有太大的幫助，目前臨床并不常用。
3.其他檢查
顱骨平片一般無慢性顱高壓征象;腦電圖可見持續(xù)性廣泛慢波;在正常顱壓腦積水病人中131I可顯示腦血流量的減少，腦血管造影側位像可見大腦前動脈格外伸直，大腦中動脈側裂點向外移位。有腦萎縮時，在毛細血管期見到小血管與顱骨內板之間距離增寬，氣腦造影見全部腦室和不同程度的腦池擴大，以上這些在腦積水的臨床檢查中已不常用。
