正常顱壓腦積水癥狀診斷
一、癥狀
主要癥狀是步態不穩、記憶力障礙和尿失禁。多數病人癥狀呈進行性逐漸發展，有些在病情出現后，其病程為數月或幾年。病人沒有明顯頭痛，但有行為改變、癲癇或帕金森癥。查體時，雖然眼外肌活動充分，但可有眼震、持續恒定走路困難，肢體活動緩慢，腱反射略增高，可有單側或雙側Babinski氏征，晚期可出現摸索現象和強握反射。步態不穩常是首要的癥狀，多先于其他癥狀幾個月或幾年，有些病人步態不穩和智力改變可同時發生，也有在其他癥狀以后發生。其表現從輕度走路不穩到不能走路，甚至不能站立，并常有摔倒病史。病人抬腿困難，不能做抗重力活動，步幅小，步距寬，走路失衡，不能兩足先后連貫順序活動。Romberg試驗表現搖擺，但沒有小腦共濟失調。智力障礙在每個病人中差異較大，近期記憶喪失是最明顯的特點，病人常表現呆滯，自發性或主動性活動下降，談話、閱讀、寫作、愛好和創造性減弱，對家庭不關心、淡漠或冷淡、孤僻、工作效率差。有人把這些復雜活動異常，稱為意志喪失性格。有試驗發現，病人運用詞匯能力基本保留，而運用非詞匯運用能力，如畫畫、拷貝、表格排列以及難題的測試都有很大程度障礙，隨著病情進展，對周圍人提出的問題無反應，只做簡短或部分回答，自主活動緩慢或延遲。在某些早期病人智力損害中，有焦慮和復雜性智力功能紊亂，如狂妄、幻想和語無倫次，也可有行動緩慢、動作僵硬，酷似Parkinson癥狀。尿失禁在某些病人表現很急，但多數病人表現為對排尿知覺或尿起動作的感覺減退，大便失禁少見。
二、診斷
根據病史、臨床表現以及影像學輔助檢查，一般可做出明確的診斷。
