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腎動脈血栓形成和...(腎動脈血栓形成和... )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
75%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
血液血管
典型癥狀:
肚子疼 血壓高 低燒 低補(bǔ)體血癥
并發(fā)癥:
高血壓
是否醫(yī)保:
掛號科室:
泌尿外科 血管外科
治療方法:
手術(shù)治療

 腎動脈血栓形成和栓塞檢查

 一、 實(shí)驗(yàn)室檢查:

1.血液檢查

可見血白細(xì)胞增加,核左移;血清乳酸脫氫酶增高(常是正常值上限的5倍以上)伴血漿轉(zhuǎn)氨酶輕度升高;谷草轉(zhuǎn)氨酶常在梗死后立即升高,3~5天恢復(fù)正常,堿性磷酸酶常于梗死后3~5天升至高峰,4周后恢復(fù)正常。血中腎素-血管緊張素升高。腎功能衰竭時(shí)腎功能檢查明顯異常如血漿肌酐升高。血漿酶升高和尿中乳酸脫氫酶排泄增多時(shí)應(yīng)高度懷疑腎梗死。

  2.尿液檢查

膽固醇栓塞綜合征常見嗜酸性粒細(xì)胞增多伴或不伴嗜酸性粒細(xì)胞尿、低補(bǔ)體血癥、貧血和血小板減少、血沉增快、高淀粉酶血癥、血清肌酸激酶升高、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶升高。尿檢可有血尿及蛋白尿,常為中度蛋白尿、鏡下血尿和少數(shù)膿尿。

  二、影像學(xué)檢查:

  1.X線

  (1)腹平片:腎影多正常,少數(shù)病例可見患側(cè)腎影明顯縮小。常有反射性腸脹氣表現(xiàn)。

  (2)靜脈腎盂造影:可見患腎無功能,腎盂不顯影,而逆行造影示腎盂腎盞無異常,是診斷急性腎動脈栓塞的有力證據(jù)。

  (3)腎動脈造影:為確診本病的首選方法。腎動脈造影可見到病變血管分布區(qū)域出現(xiàn)充盈缺損,而缺損外周腎實(shí)質(zhì)或包膜下可因側(cè)支循環(huán)而顯影,形成所謂的“腎影環(huán)”,但細(xì)小分支閉塞則只可見到患段腎實(shí)質(zhì)不顯影。梗死后漏出性出血可形成血腫造成鄰近正常血管的推壓移位。

  2.核醫(yī)學(xué)99mTC-DTPA腎動態(tài)顯像

栓塞形成后即出現(xiàn)患側(cè)腎血流灌注曲線低平,無灌注峰,患腎顯影淡而且低于周圍組織,形成“黑洞”;后期側(cè)支循環(huán)形成,則出現(xiàn)不均勻顯像,晚期腎動脈未獲再通者,則出現(xiàn)腎萎縮,與其他腎病引起的腎萎縮、腎功能不全難以鑒別。

  3.電子計(jì)算機(jī)斷層掃描或磁共振顯像

可顯示腎實(shí)質(zhì)缺血壞死特征性改變,是特異性較高的無創(chuàng)性檢查方法。

  4.超聲心動圖

有助于確定心源性的腎栓塞、腔壁栓子的存在、瓣膜鈣化和功能不全、贅生物瓣膜栓子。并可監(jiān)測心臟節(jié)律,有助于診斷心律失常。

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