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痛風(fēng)和高尿酸血癥(痛風(fēng)和高尿酸血癥 )

別名:
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
需要終身治療,目前不能治愈
多發(fā)人群:
中年后發(fā)病率增加,男性的高...
發(fā)病部位:
關(guān)節(jié)
典型癥狀:
發(fā)燒 頭痛 疲乏 關(guān)節(jié)痛
并發(fā)癥:
2型糖尿病 冠心病
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
內(nèi)分泌科 風(fēng)濕科
治療方法:
藥物治療

痛風(fēng)和高尿酸血癥就診?

痛風(fēng)和高尿酸血癥就診指南針對(duì)痛風(fēng)和高尿酸血癥患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:痛風(fēng)和高尿酸血癥掛什么科室的號(hào)?痛風(fēng)和高尿酸血癥檢查前的注意事項(xiàng)?醫(yī)生一般會(huì)問什么?痛風(fēng)和高尿酸血癥要做哪些檢查?痛風(fēng)和高尿酸血癥檢查結(jié)果怎么看?等等。痛風(fēng)和高尿酸血癥就診指南旨在方便痛風(fēng)和高尿酸血癥患者就醫(yī),解決痛風(fēng)和高尿酸血癥患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 發(fā)燒、頭痛、關(guān)節(jié)痛 最佳就診時(shí)間 無(wú)特殊,盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留1天,復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至 發(fā)燒緩解后,不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療關(guān)節(jié)痛消失后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無(wú)特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時(shí)候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有尿液呈黑色、周身不適等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無(wú)藥物過敏史? 7、家中是否有痛風(fēng)和高尿酸血癥患者? 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.血尿酸 尿酸(UA)為體內(nèi)核酸中嘌吟代謝的終末產(chǎn)物。血中尿酸除小部分被肝臟破壞外,大部分被腎小球過濾。 2.尿常規(guī) 尿常規(guī)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)“三大常規(guī)”項(xiàng)目之一,不少腎臟病變?cè)缙诰涂梢猿霈F(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。對(duì)于某些全身性病變以及身體其他臟器影響尿液改變的疾病如糖尿病、血液病、肝膽疾患、流行性出血熱等的診斷,也有很重要的參考價(jià)值。同時(shí),尿液的化驗(yàn)檢查還可以反映一些疾病的治療效果及預(yù)后。通過此項(xiàng)檢查可以判斷相應(yīng)的病征。  尿常規(guī)檢查內(nèi)容包括尿的顏色、透明度、酸堿度、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、蛋白質(zhì)、比重及尿糖定性。 3.血常規(guī) 血常規(guī)是最一般,最基本的血液檢驗(yàn)。血常規(guī)檢查一般取用末梢血檢查,如指尖、耳垂部位的血。在經(jīng)過血液細(xì)胞分析儀器,電腦報(bào)告結(jié)果,此項(xiàng)目已成為檢查病人的一個(gè)慣例。血液由液體和有形細(xì)胞兩大部分組成,血常規(guī)檢驗(yàn)的是血液的細(xì)胞部分。血液有三種不同功能的細(xì)胞——紅細(xì)胞(俗稱紅血球),白細(xì)胞(俗稱白血球)、血小板。通過觀察數(shù)量變化及形態(tài)分布,判斷疾病。是醫(yī)生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 中老年男性突然反復(fù)發(fā)作下肢如跖、踝及膝等單關(guān)節(jié)紅、腫、疼痛伴血尿酸增高,即應(yīng)考慮痛風(fēng)可能。關(guān)節(jié)的疼痛和炎癥對(duì)秋水仙堿治療有迅速的反應(yīng),具有特征性的診斷意義。滑囊液中白細(xì)胞內(nèi)見到典型針形雙折光尿酸結(jié)晶或痛風(fēng)石鏡檢有尿酸鹽結(jié)晶沉積,則診斷可以確定。 1.外周關(guān)節(jié)突發(fā)嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎癥,特別是發(fā)生在下肢關(guān)節(jié)時(shí),應(yīng)想到痛風(fēng)如有分次發(fā)作史(非發(fā)作期癥狀全無(wú)),亦有助于診斷。偏振光鏡檢發(fā)現(xiàn)滑液中白細(xì)胞有閃亮的負(fù)性雙折光尿酸單鈉針形晶體即可確診。滑液中白細(xì)胞數(shù)5000~5萬(wàn)/mm3以上不等,視炎癥的急性程度而定。滑液還應(yīng)作革蘭染色和培養(yǎng)因可能同時(shí)伴有感染。 2.測(cè)定24h尿中尿酸排出量很有意義,特別是面對(duì)疑為代謝性病因的顯著高尿酸血癥青年患者時(shí)。應(yīng)在非發(fā)作期,對(duì)嘌呤攝入施加中度限制3天后收集尿樣。如在此情況下,測(cè)得排出量在600mg/1.72m2/d以上,即提示尿酸生成過多,日排出量在800mg以上的,須深入檢查原發(fā)或繼發(fā)性痛風(fēng)的具體亞型,前者如次黃嘌呤鳥嘌呤轉(zhuǎn)磷酸核糖基酶(HGPRT)缺乏或磷酸核糖焦磷酸合成酶活力亢進(jìn);后者如骨髓增生性病變等。尿中尿酸排出增多,還使腎結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加,這類病人的痛風(fēng)應(yīng)以別嘌醇,而非用促排尿酸藥治療。 3.診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)1977年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)(表4)。 (2)1985年Holmes標(biāo)準(zhǔn):具備下列一條者:①滑囊液中白細(xì)胞有吞噬尿酸鹽結(jié)晶的現(xiàn)象;②關(guān)節(jié)腔積液穿刺或結(jié)節(jié)活檢有大量尿酸鹽結(jié)晶;③有反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎、無(wú)癥狀間歇期高尿酸血癥及對(duì)秋水仙堿治療有效者 痛風(fēng)慢性關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)性腎病無(wú)明確的診斷標(biāo)準(zhǔn),大多發(fā)生于持續(xù)高尿酸血癥及急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作之后,結(jié)合相關(guān)的臨床表現(xiàn)及輔助檢查不難診斷。

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